Haarverlies kan via verschillende mechanismen optreden, maar de enige vorm die gerelateerd is aan testosteronspiegels staat bekend als androgenetische alopecia. Een erfelijke aandoening die wordt gekenmerkt door het dunner worden van hoofdhaar, androgenetische alopecia komt zowel bij mannen als bij vrouwen voor via een door androgeen gemedieerd mechanisme. Hoewel dit syndroom technisch gezien een lage testosteronstatus is, ervaart het lichaam in feite hoge androgeenniveaus vanwege het mechanisme van dihydrotestosteron (DHT), een metaboliet van testosteron met krachtige androgene effecten.
Haarfysiologie
In een gezond haarzakje bindt circulerende DHT androgeenreceptoren op de haarzakjes. DHT heeft een krachtig effect op deze receptoren en remt direct de groei van de haarfollikel. Dit gebeurt bij normale personen, waardoor nauwkeurige controle van de haargroeicyclus mogelijk is.
Haarverlies Pathogenese
Circulerend testosteron wordt perifeer omgezet in DHT door het enzym 5-alpha-reductase. Patiënten met verhoogde 5-alpha-reductasespiegels kunnen een hoge DHT / lage testosteronstatus ontwikkelen. Pathologisch haarverlies treedt op wanneer de DHT van het individu niveaus bereikt waarop de remmende effecten opwegen tegen de stimulerende krachten op de haarfollikel. Daarom, terwijl lage testosteron geassocieerd is met haaruitval, vindt het pathologische mechanisme plaats via de verhoogde DHT-niveaus. Dit resulteert in een geleidelijk kortere, minder gepigmenteerde haarproductie, die uiteindelijk optreedt als haaruitval en verlies.
Presentatie en progressie
Volgens een artikel van "CURRENT Diagnosis and Treatment in Otolaryngology", presenteert androgene alopecia eerst mannen met "bitemporale haarlijnrecessie gevolgd door het dunner worden van de top." De progressie bestaat uit een verdere uitdunning van de top en de vorming van een kale plek, die kan vergroten en uiteindelijk combineren met de frontale terugtrekkende haarlijn. Haarverlies bij vrouwen vertoont meestal diffuse dunner worden van de frontale of pariëtale hoofdhuid, hoewel een haarrand langs de frontale haarlijn vaak wordt gehandhaafd.
Expert Insight
Onderzoekers van St. Vincent's Hospital Melbourne Department of Dermatology hebben de vorderingen in de behandeling van androgene alopecia besproken. De therapie heeft de behandeling van deze ziekte benaderd op basis van onze kennis van de pathogenese. In het artikel rapporteert Dr. Rathnayake over remmers die gericht zijn op 5-alpha-reductase, waardoor de overproductie van DHT bij patiënten wordt verminderd. Vanaf november 2010 bevinden deze medicijnen zich in fase III-onderzoeken.
Preventie en behandeling
State-of-the-art behandelingen voor haaruitval gerelateerd aan verminderd testosteron omvatten topische minoxidil en orale finasteride. Deze behandelingen zijn door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van androgene alopecia. Hoewel ze tamelijk effectief zijn in het verminderen van de progressie van de ziekte, laten deze behandelingen slechts gedeeltelijke hergroei toe van haar dat al verloren is gegaan.
