Vrouwen met diabetes type 1 (T1DM) zijn gewend aan maaltijdplanning om de bloedsuikerspiegel onder controle te houden. Maar de veranderende voedings- en insulinebehoeften die gepaard gaan met zwangerschap vereisen een buitengewone dieetoverweging en planning. Om deze reden adviseert de American Diabetes Association een geïndividualiseerd maaltijdplan voor zwangere vrouwen met diabetes. Zorgvuldige dieetplanning samen met bloedsuikermonitoring en insuline-aanpassingen helpen de bloedglucosewaarden binnen een veilige afstand te houden om de gezondheid van de moeder en baby te bevorderen.
Doelen en kwaliteitskeuzen
Elke zwangere vrouw met T1DM is uniek. Daarom adviseert de American Diabetes Association een standaard dieet met specifieke voedingsmiddelen of hoeveelheden om te eten en te vermijden. Integendeel, het doel is om een geïndividualiseerd, uitgebalanceerd dieet te ontwikkelen dat de calorieën en voedingsstoffen biedt die nodig zijn voor de groei van de baby en de gezondheid van de moeder, terwijl de bloedsuikerspiegel stabiel blijft. Het zwangerschapsdieet van elke vrouw is anders, afhankelijk van factoren zoals haar gewicht, activiteitsniveau, voedselvoorkeuren en waar ze zwanger is. Het consumeren van 3 voedzame maaltijden plus 2 tot 4 snacks op ongeveer elke dag helpt de bloedsuikerspiegel te stabiliseren. Het eten van een verscheidenheid aan voedingsmiddelen van hoge kwaliteit die rijk zijn aan meerdere voedingsstoffen, zorgt voor een gezonde hoeveelheid eiwitten, koolhydraten, vetten, vezels, vitaminen en mineralen.
koolhydraten
Het matchen van de inname van koolhydraten met insulinetherapie is tijdens de zwangerschap complexer omdat de insulinegevoeligheid en -behoeften veranderen. Een lage bloedsuikerspiegel is het meest waarschijnlijk tijdens het eerste trimester, en hoge waarden komen vaak voor tijdens het tweede en derde trimester van de zwangerschap omdat de insulineresistentie toeneemt. Omdat zowel de hoogte- als dieptepunten riskant zijn voor de moeder en de baby, is het koolhydraatgehalte van maaltijden en snacks een belangrijke overweging bij T1DM-maaltijdplanning en insuline-matching - en biedt het een aantal van de extra dagelijkse calorieën die nodig zijn tijdens het tweede en derde trimester.
Voedingsmiddelen zoals volkoren brood en pasta, fruit, groenten en bonen zorgen voor koolhydraten en vezels, waardoor de bloedsuikerspiegel wordt gestabiliseerd en zwangerschapsgerelateerde constipatie in toom wordt gehouden. Beperking van voedingsmiddelen met toegevoegde suiker - zoals snoep, frisdrank en gebak - bevordert een gezonde opname van voedingsstoffen en vermijdt overtollige calorieën en koolhydraten.
Eiwit
Volgens de ADA hebben zwangere vrouwen in hun tweede en derde trimester dagelijks ongeveer een gram extra eiwit nodig om het moederlichaam en de opgroeiende baby te ondersteunen. Dierlijke eiwitbronnen - waaronder mager vlees, gevogelte, vis, eieren en melkproducten - bieden de volledige aanvulling van eiwitbouwstenen, aminozuren genaamd. Op planten gebaseerde eiwitbronnen - zoals noten, zaden en bonen - missen typisch niet het volledige scala aan aminozuren, maar kunnen ze bieden wanneer ze in geschikte combinaties worden gegeten. Te veel voedingseiwit kan een zorg zijn voor zwangere vrouwen met T1DM die nierproblemen hebben en dus van invloed kunnen zijn op dieetaanbevelingen.
vetten
Dieetvet is nodig voor de opname van voedingsstoffen en hormoonregulatie, wat vooral belangrijk is tijdens de zwangerschap. Vetten zijn ook nodig om de groei van de nerveuze en visuele systemen van de baby te ondersteunen en te helpen voldoen aan de toegenomen caloriebehoeften tijdens de laatste 2 trimesters van de zwangerschap. Noten, notenboters, avocado's en olijfolie, canola, saffloerolie en sesamolie zijn gezonde bronnen van enkelvoudig onverzadigde vetten. Zonnebloem-, maïs- en sojaolie en vette vis zoals zalm en makreel, zijn rijk aan gezonde meervoudig onverzadigde vetten. Voor de gezondheid van het hart bevat een voedzaam T1DM-zwangerschapsdieet een beperkte hoeveelheid verzadigd vet en wordt transvet uit voedingsmiddelen zoals boter, reuzel, vet vlees en verwerkt voedsel vermeden.
Vitamines en mineralen
Zwangere vrouwen met T1DM hebben meestal dezelfde vitamine- en mineraalbehoeften als mensen zonder diabetes. Samen met voorgeschreven prenatale vitamines zorgt een uitgebalanceerd dieet met een grote verscheidenheid aan fruit, groenten en andere voedingsmiddelen voor een adequate inname van vitamine en mineralen. De voedingswaarden van sommige van deze micronutriënten zijn echter vooral belangrijk voor vrouwen met T1DM, die een verhoogd risico hebben op bepaalde zwangerschapscomplicaties. Vrouwen met diabetes hebben bijvoorbeeld een verhoogd risico op zwangerschapgerelateerde hoge bloeddruk. Te veel natrium in de voeding kan dit risico verhogen, dus zout voedsel zoals lunchvlees, chips en blik en voorverpakt voedsel wordt afgeraden. Een dieet met veel kaliumrijk voedsel - waaronder fruit, groenten en magere zuivelproducten - wordt aangemoedigd om te helpen bij het afweren van hoge bloeddruk.
Andere Overwegingen
Het verzekeren van een gezonde zwangerschap voor een vrouw met T1DM begint idealiter 6 tot 12 maanden van tevoren. Samen met uw arts en diëtist zorgen voor een gezond voedingspatroon en optimale bloedsuikerspiegel voordat u zwanger wordt, vermindert de kans op een miskraam en aangeboren afwijkingen. Met preprancy-planning kunt u ook stoppen of medicijnen wijzigen die een risico kunnen vormen voor uw ongeboren kind, zoals bepaalde bloeddruk en cholesterolverlagende medicijnen. Bovendien kunt u met het vooraf plannen de consumptie van alcohol elimineren, wat tijdens de zwangerschap moet worden vermeden. Hoewel kunstmatige zoetstoffen over het algemeen als veilig worden beschouwd, kiezen sommige vrouwen ervoor om ze voor en tijdens de zwangerschap ook te verwijderen.
