Diarree gebeurt bij bijna iedereen - of je nu 18, 80 bent, ergens tussen of daarbuiten. De talloze oorzaken blijven fundamenteel hetzelfde gedurende de volwassenheid, hoewel sommige vaker voorkomen tijdens je hogere jaren dan wanneer je jonger was. Leeftijdgerelateerde veranderingen in uw immuunsysteem, spijsverterings- en bloedsomloop en het verhoogde risico op bepaalde medische aandoeningen en hun behandeling beïnvloeden de meest waarschijnlijke oorzaken van diarree tijdens uw hogere leeftijd. Aangezien een bespreking van alle mogelijke oorzaken van diarree bij senioren buiten het bestek van dit artikel valt, zal de nadruk liggen op de meest waarschijnlijke en significante oorzaken van diarree bij oudere volwassenen.
infecties
Voedselvergiftiging en reizigersdiarree
Voedselvergiftiging en andere spijsverteringsinfecties zijn een frequente oorzaak van plotselinge of acute diarree bij volwassenen van alle leeftijden. Uitbraken van virale gastro-enteritis, gewoonlijk de maaggriep genoemd, komen het vaakst voor tijdens de wintermaanden en kunnen van invloed zijn op plaatsen met grote aantallen oudere volwassenen, zoals buurthuizen en residentiële gezondheidszorg of faciliteiten voor begeleid wonen. Onder globetrottende senioren, reizigersdiarree is een veel voorkomende boosdoener voor acute diarree met de meeste gevallen veroorzaakt door bacteriële besmetting van voedsel of water.
Clostridium Difficile
Oudere volwassenen, vooral degenen ouder dan 65 jaar, zijn bijzonder vatbaar voor diarree veroorzaakt door Clostridium difficile-bacteriën, ook bekend als C. difficile. Typische symptomen zijn waterige diarree, misselijkheid, verlies van eetlust, koorts, buikpijn en een opgeblazen gevoel. Belangrijke risicofactoren zijn onder meer:
- Huidig verblijf in een zorginstelling of ontslag binnen de afgelopen 12 weken
- Recente of huidige antibioticabehandeling
- Recente of huidige behandeling met maagzuurremmende medicatie, vooral protonpompremmers zoals esomeprazol (Nexium), lansoprazol (Prevacid) en omeprazol (Prilosec)
Darmaandoeningen
Een verscheidenheid van darmaandoeningen kan leiden tot acute of aanhoudende diarree bij oudere volwassenen.
diverticulitis
Diverticulitis beschrijft een ontsteking van de uitstulpingen van de dikke darm genaamd diverticula, die aanwezig zijn in 50 procent van de volwassenen van 60 jaar of ouder en 70 procent van die 80 of ouder30067-2 / fulltext), volgens een recensie-artikel in mei 2016 "Mayo Clinic Proceedings". Ongeveer 1 tot 5 procent van de volwassenen met diverticula ervaart ten minste één aanval van diverticulitis, met buikpijn, koorts en diarree of obstipatie.
Ischemische colitis
Ischemische colitis verwijst naar darmletsel veroorzaakt door verminderde of onderbroken bloedtoevoer. Deze aandoening komt het vaakst voor bij mensen ouder dan 65 jaar en wordt gekenmerkt door plotselinge buikpijn gevolgd door bloederige diarree, mogelijk gepaard gaand met misselijkheid, braken en een opgeblazen gevoel.
Darmobstructie en fecale impactie
Obstructie van de kleine of grote darm heeft de neiging om senioren onevenredig zwaar te beïnvloeden, grotendeels als gevolg van leeftijdgerelateerde risicofactoren, waaronder voorafgaande abdominale of bekken chirurgie en tumoren van het spijsverteringsstelsel. Diarree is vooral prominent met een kleine darmobstructie. Andere mogelijke symptomen met een darmobstructie zijn buikpijn, misselijkheid, braken en een opgeblazen gevoel.
Grote darmobstructie veroorzaakt door een fecale impactie - verharde ontlasting die zich in de dikke darm bevindt - leidt ook vaak tot waterige diarree, omdat de darmvloeistof rond de impactie lekt. Deze aandoening ontwikkelt zich meestal bij mensen met aanhoudende, ernstige obstipatie, die oudere volwassenen in grotere aantallen treft dan hun jongere tegenhangers.
Andere darmaandoeningen
Verschillende andere darmaandoeningen die volwassenen van alle leeftijden treffen, kunnen bij senioren diarree veroorzaken. Voorbeelden zijn:
- Lactose intolerantie
- Ziekte van Crohn
- Colitis ulcerosa
- Coeliakie
- Maag-bypass-operatie
- Darmkanker
- Stralingsenteritis na radiotherapie voor abdominale of bekkenkanker
Andere oorzaken
Meer dan 700 medicijnen kunnen mogelijk diarree veroorzaken, zoals gemeld in een overzichtsartikel van mei 2008 "Geriatrische gastro-enterologie". Medicatiegerelateerde diarree heeft de neiging om senioren onevenredig zwaar te beïnvloeden, die meestal meer medicijnen gebruiken dan jongere volwassenen. Veel voorkomende boosdoeners zijn antibiotica, laxeermiddelen, maagzuurremmers, bloeddrukverlagende geneesmiddelen, kanker medicijnen, hiv-medicijnen en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, zoals ibuprofen (Advil, Motrin) en naproxen (Aleve).
Medische aandoeningen die direct of indirect van invloed kunnen zijn op de darmfunctie zijn een andere overweging wanneer diarree zich op latere leeftijd ontwikkelt. Voorbeelden zijn:
- suikerziekte
- Appendicitis
- Pancreatitis (ontsteking van de pancreas)
- Alvleesklierkanker
- Overmatig alcoholgebruik
- Bekkenabces (een zak met infecties en pus in het bekken)
- Levercirrose
- Carcinoid-tumoren (zeldzame, hormoonafscheidende tumoren die diarree en andere symptomen veroorzaken)
Volgende stappen, waarschuwingen en voorzorgsmaatregelen
In vergelijking met jongere volwassenen zijn ouderen kwetsbaarder voor de negatieve effecten en complicaties van diarree, waaronder:
- Uitdroging en een gerelateerde daling van de bloeddruk
- Ondervoeding en gewichtsverlies
- Elektrolyt onevenwichtigheden, zoals natrium en kalium
- Geestelijke achteruitgang
Bel uw arts meteen als u een senior bent en ervaar 3 of meer waterige ontlasting in een periode van 24 uur. Zoek dringende medische hulp als u diarree heeft en ervaar eventuele waarschuwingssignalen of symptomen, waaronder:
- Duizeligheid, duizeligheid of flauwvallen
- Bloederige ontlasting of het passeren van bloed uit je rectum
- Onvermogen om vloeistoffen tegen te houden
- Nieuwe, ernstige of verergerende buikpijn
- Verwarring of een andere mentale verandering
- Koorts of koude rillingen
Negeer de ontwikkeling van diarree niet, zelfs als deze niet interfereert met uw dagelijks leven, omdat sommige oorzaken een ernstige bedreiging kunnen vormen voor uw gezondheid.Raadpleeg zo snel mogelijk uw arts om de oorzaak en de beste behandeling te bepalen.
Gereviewd en herzien door: Tina M. St. John, M.D.
