Het borstvlies is een dubbellaags membraan dat de longen en de binnenwand van de borst omringt. In wezen is het een gesloten, luchtdicht systeem. Wanneer echter lucht de pleuraholte tussen de longen en de borstwand binnenkomt als gevolg van ziekte of verwonding, kan een pneumothorax of ingeklapte long optreden. Als dit gebeurt, zal het vaker wel dan niet medische hulp vereisen. Als de ineenstorting extreem klein of klein is, kan een arts het alleen laten oplossen, waarvoor geen extra interventie nodig is. Als een pneumothorax het gevolg is van een letsel of totale longinstorting, kan deze levensbedreigend zijn en onmiddellijk medisch ingrijpen vereisen.
Anatomie
De viscerale pleura is de spierlaag die direct op elke long hecht. Een ander pleuraal membraan, het pariëtale borstvlies, hecht aan de binnenkant van de borstwand. Een dunne laag smering ligt tussen de twee pleura-lagen, waardoor ze gemakkelijk tegen elkaar kunnen schuiven wanneer de longen worden opgeblazen tijdens het inademen.
Functie
Zowel de longen als de borstwand zijn elastisch en trekken in tegengestelde richtingen, waardoor een subtiel evenwicht ontstaat tussen tegengestelde druk tussen de pleurale membranen. Met dit evenwicht kunnen de longen worden opgeblazen. Als er lucht in de pleuraholte komt, wordt de balans tussen de pleurale membranen verstoord en het evenwicht in druk wordt ongelijk. Wanneer dit gebeurt, stort de long naar binnen en de borstwand veert naar buiten. Volgens de Mayo Clinic treden scheuren vaak op aan de bovenkant van de longen, maar kunnen ze in essentie overal voorkomen waar zich een zwakke plek in het borstvlies bevindt.
Aspiratie
Behandeling van een pneumothorax hangt af van de hoeveelheid lucht in de borst, de mate van instorting en of er ziekte aanwezig is. Een kleine pneumothorax hoeft mogelijk niet te worden behandeld. Artsen behandelen anderen door de lucht af te geven met een naald en injectiespuit genaamd aspiratie. Als een kleine pneumothorax terugkeert, kunnen artsen een irriterend middel introduceren dat een ontsteking veroorzaakt, waardoor de twee pleurale membranen samensmelten terwijl ze genezen.
Chest Tube
Artsen zullen grotere pneumothoraces afvoeren met een thoraxslang en een fles waterafdichting. De patiënt krijgt een lokaal anestheticum voordat de arts een kleine incisie maakt in het algemene gebied van de ineenstorting. Ze steekt een buis door de borstwand in de pleuraholte. Vervolgens verbindt ze de buis met een apparaat dat een water-sealfles wordt genoemd, waarmee lucht in de borst in de fles kan worden verplaatst, maar wordt voorkomen dat lucht in de kamer de pleuraholte binnendringt. De drukbalans gecreëerd in de pleuraholte helpt om de long opnieuw op te blazen.
Chirurgie
Als de pneumothorax niet vanzelf verdwijnt of met minimale interventie, kan een operatie worden overwogen. Tijdens de ingreep schaaft de chirurg het oppervlak van de pleura af om littekenvorming te veroorzaken, waardoor de twee pleura-lagen aan elkaar plakken. Een tweede chirurgische procedure omvat het verwijderen van het deel van de long dat is gebroken.
