Het is niet ongebruikelijk om vocht in het menselijk oor te vinden. Deze aandoening, bekend als sereuze otitis media, komt relatief vaak voor bij kinderen, vooral degenen die worden blootgesteld aan tweedehands rook, die herstellen van oorinfecties of die allergieën of verkoudheid hebben. Volgens een artikel uit december 2007 in "American Family Physician", op 3-jarige leeftijd, is bij meer dan 80 procent van de kinderen de diagnose oorinfecties gesteld, ook bekend als acute otitis media. Veel van deze kinderen ontwikkelen vervolgens persistente vloeistofcollecties in de ruimte van het middenoor en sommige ervaren tijdelijk gehoorverlies als gevolg.
Anatomie
De structuur van het oor draagt bij aan abnormale vochtophopingen of effusies. De ruimte in het middenoor, een holle ruimte achter de trommel, verbindt normaal met de atmosfeer via de buis van Eustachius, die zich in de achterkant van de keel opent. Als deze leiding is aangesloten - een aandoening die buisstoornis van Eustachius wordt genoemd - kan de druk tussen de ruimte in het middenoor en de buitenlucht niet gelijk worden. De cellen die in de middelste kamer lopen, blijven zuurstof gebruiken terwijl ze hun metabolische activiteiten voortzetten, en al snel ontwikkelt zich een negatieve druk in de kamer. Dit trekt weefselvloeistof de ruimte in, die niet kan worden leeggemaakt omdat de buis van Eustachius is aangesloten. Als zich eenmaal een effusie heeft gevormd, is deze vatbaar voor bacteriële kolonisatie.
Diagnose
Aangezien kinderen - de meest waarschijnlijke leeftijdsgroep om middenooreffusies te verkrijgen - niet altijd hun symptomen kunnen uiten, moeten ouders en zorgverleners alert zijn op de mogelijkheid van persistente serous otitis media. Als een kind niet normaal lijkt te horen, ongewoon prikkelbaar is of constant aan één oor wrijft, moet een arts zijn oren onderzoeken. Gewoonlijk kan een effusie van het middenoor zichtbaar worden gemaakt via de gehoorgang met de otoscoop van een arts. Als de ruimte in het middenoor niet goed zichtbaar is, kan een eenvoudige test, tympanogram genaamd, worden gebruikt om de mobiliteit van het trommelvlies te beoordelen en te bepalen of er een effusie aanwezig is. Kinderen die herstellen van een aanval van acute otitis media moeten door hun arts worden gezien twee tot drie weken nadat ze hun antibiotica hebben beëindigd om de ruimte in het middenoor vrij te maken.
Natuurlijk verloop
Bijna alle gevallen van ongecompliceerde sereuze otitis media verdwijnen spontaan, maar dit kan enkele weken of zelfs maanden duren. Een Cochrane-onderzoek uit 2007 heeft aangetoond dat het gebruik van decongestiva en antihistaminica om genezing te versnellen niet helpt. Bij afwezigheid van een infectie zijn antibiotica ook niet bevorderlijk. Elke effusie die niet binnen drie maanden is verdwenen, kan een meer agressieve behandeling vereisen en elk bewijs van gehoorverlies als gevolg van middenoor effusie verdient nadere evaluatie.
complicaties
Persistente middenooreffusies worden soms opnieuw geïnfecteerd, wat leidt tot een cyclus van terugkerende acute otitis media of zelfs chronische otitis media. Bovendien kunnen dergelijke effusies dikker worden, wat leidt tot een aandoening die bekend staat als "lijmoor". Dit kan uiteindelijk gehoorbeschadiging veroorzaken. In dergelijke gevallen moet de effusie operatief uit de middenoorruimte worden gezogen. Kleine plastic buizen worden vervolgens ingebracht door de trommelvliezen om de rol van de disfunctionele buis van Eustachius op zich te nemen. Onbehandelde gevallen van lijmoor kunnen overgaan in een aandoening die otosclerose wordt genoemd, waarbij de kleine botten die akoestische trillingen door het middenoor overbrengen, versmelten. Dit kan leiden tot permanent gehoorverlies, hoewel corrigerende chirurgie het gehoor gedeeltelijk kan herstellen.
Preventie / Solution
Het vermijden van risicofactoren helpt het optreden van middenooreffusies te beperken. Kinderen en volwassenen die vatbaar zijn voor oorproblemen mogen niet worden blootgesteld aan tabaksrook, en mensen met allergieën moeten vermijden om allergenen te beledigen waar mogelijk. Het verminderen van de incidentie van bovenste luchtweginfecties door veelvuldig handen wassen en het vermijden van mensen die ziek zijn, kan helpen. Oudere kinderen en volwassenen van wie de oren vaak verstoppen, kunnen baat hebben bij het uitvoeren van een Valsalva-manoeuvre, waarbij de neusgaten worden samengeknepen en zachtjes worden geblazen om de oren te "ploffen".
