Hitteblessures zijn een belangrijke oorzaak van nierfalen. Hitteblessures zijn over het algemeen gegroepeerd in twee categorieën: klassieke hitteberoerte en exertionele hitteberoerte. Van de twee soorten wordt inspannings hitteberoerte vaker geassocieerd met nierfalen. In een uitgave van Emergency Medicine Clinics in Noord-Amerika in 2004, schatten Dr. Lugo-Amador en zijn collega's dat "vijfentwintig procent van de patiënten met een hitteberoerte" nierfalen zal ontwikkelen. Niet iedereen die last heeft van een hitteblessure zal echter doorgaan met het ontwikkelen van nierfalen. Er moet een combinatie van gebeurtenissen in het lichaam optreden om een warmteblessure tot nierschade te veroorzaken. Volgens Drs. Khosla en Guntupalli in hun artikel "Heat-Related Illnesses", gepubliceerd in het aprilnummer van Critical Care Clinics, vier afzonderlijke problemen dragen bij aan de ontwikkeling van nierfalen.
hypotensie
De eerste factor is een lage bloeddruk. In een poging zichzelf te koelen wanneer het wordt blootgesteld aan extreme hitte, zal het lichaam de hoeveelheid zweet die wordt geproduceerd verhogen. Dit leidt tot uitdroging en kan een daling van de bloeddruk veroorzaken.
rhabdomyolyse
De tweede gebeurtenis die vaak optreedt tijdens een exertionele warmteschade is de vernietiging van spiercellen of thabdomyolyse. Dr. Brown beschrijft dit probleem in zijn artikel getiteld "Exertional Rhabdomyolysis," in de april 2004 editie van The Physician and Sports Medicine. Wanneer een atleet in een warme omgeving traint, neemt de energiebehoefte van het lichaam toe en kan het zijn vermogen om energie te produceren overschrijden. Wanneer dit gebeurt, worden spiercellen vernietigd en komen de afbraakproducten uit deze cellen in de bloedbaan terecht. Een van de afbraakproducten, bekend als myoglobine, is giftig voor de tubuli in de nieren en kan deze direct beschadigen.
DIC
Een ander probleem dat bijdraagt aan nierfalen wanneer het lichaam een warmteverwonding ondergaat, is een complexe reeks van gebeurtenissen die bekend staat als gedissemineerde intravasculaire coagulatie (DIC). Dr. Lugo-Amador beschrijft dit proces in zijn artikel uit 2004, "Heat-related Illness." Hoge kerntemperatuur van het lichaam kan de bekleding van bloedvaten beschadigen, waardoor de stollingsmechanismen van het lichaam kunnen storen. In eerste instantie veroorzaakt dit overmatige bloedstolling maar leidt uiteindelijk tot abnormale bloedingen en beschadigt meerdere organen, waaronder de nier.
Renale hypoperfusie
Het laatste nierbeschadigende probleem dat optreedt tijdens een exertionele warmteschade is een verminderde doorbloeding. Volgens Drs. Yarbrough en Vicario in hun hoofdstuk getiteld "Heat Illness" in Rosen's Emergency Medicine, in een poging om de kerntemperatuur te verlagen tijdens hittestress, het lichaam zal de bloedvaten het dichtst bij de huid verwijden om zoveel mogelijk warmte te verspreiden. Het verdunnen van deze bloedvaten kan de bloeddruk verder doen dalen. In een poging om de perfusie van vitale organen te behouden, vernauwt het lichaam een aantal andere bloedvaten, inclusief die welke de nieren leveren. Dit kan leiden tot een gevaarlijke daling van de bloedtoevoer naar de nieren, wat bijdraagt aan nierfalen.
Ten slotte
Wanneer een atleet intensief traint in een heet klimaat, kan ze het slachtoffer worden van een hitteberoerte. Als het lichaam de vier problemen onderhoudt die zijn beschreven als het resultaat van dit warmteverlies, kan het verwoestend zijn en kan nierfalen het gevolg zijn.
