Een marginale placenta previa beschrijft een placenta die binnen 2 cm van de cervicale os ligt, maar niet boven de os uitsteekt. De behandeling hangt af van de vraag of de vrouw bloedt, hoe ver haar zwangerschap duurt en of de previa aanhoudt bij herhaalde echografie. Marginale placenta previa kunnen conservatief worden behandeld met observatie of agressiever met keizersnedeaflevering.
Herhaal echografie
Placenta previa is te zien op echografie gedaan in het tweede trimester. Velen van hen lossen op naarmate de zwangerschap vordert. Daarom moet een vrouw die vroeg in haar zwangerschap de diagnose placenta previa heeft gehad, in het derde trimester een herhaalde echografie ondergaan.
Poliklinische observatie
Een vrouw met de marginale placenta previa kan voorzichtig worden gevolgd als poliklinisch als ze geen voorgeschiedenis van vaginale bloedingen heeft, geen andere symptomen heeft zoals baarmoedersamentrekkingen en als ze snel naar een ziekenhuis kan gaan als ze bloedingen, pijn of weeën krijgt. Na 28 weken zwangerschap moet ze zich bezighouden met bekkenrust waarbij tampons en geslachtsgemeenschap worden vermeden.
Toelating tot het ziekenhuis
Vrouwen met vaginale bloedingen worden waargenomen in het ziekenhuis. Een vrouw met vaginale bloedingen van de placenta previa wordt opgenomen in het ziekenhuis voor monitoring van de moeder en de foetus. Ze kan corticosteroïden krijgen, waardoor de foetale longen volwassen worden. Tijdens haar ziekenhuisloop zal ze worden gecontroleerd op overmatig bloedverlies en haar baby zal worden beoordeeld op longvolwassenheid. Als ze onstabiel is door aanhoudende bloeding of als de foetus volwassen longen ontwikkelt zoals gemeten door vruchtwaterpunctie, kan ze doorgaan met bevallen.
Vaginale levering
Vaginale bevalling is mogelijk bij bepaalde vrouwen met marginale placenta previa, hoewel de meeste vrouwen met een placenta binnen 2 cm van de cervicale os een keizersnede nodig hebben voor de bevalling.
Keizersnede
De meeste vrouwen met placenta previa leveren door keizersnede. Vrouwen met een marginale placenta previa worden waarschijnlijk geleverd door een keizersnede. Een vrouw die actief bloedt, heeft een placenta die de baarmoederhals bedekt en een foetus heeft waarvan het hoofd niet naar beneden is gebracht door een keizersnede.
