Bijwerkingen, contra-indicaties en voorzorgsmaatregelen
Een aantrekkelijke eigenschap van naltrexon voor de behandeling van patiënten die verslaafd bent aan alcohol is dat, net als disulfiram en acamprosate, de medicatie heeft vrijwel geen mogelijkheid tot misbruik en patiënten niet tolerantie voor zijn werkzaamheid te ontwikkelen. Bijwerkingen zijn over het algemeen mild en verminderen vaak in de loop van de tijd (productie 4-2), hoewel minder vaak voorkomende reacties en enkele mogelijk ernstige reacties zijn gemeld (productie 4-3). Misselijkheid is een van de meest frequent gemelde bijwerkingen. Een studie (O'Malley, Krishnan-Sarin, Farren, & O'Connor, 2000) blijkt dat vrouwen vooral gevoelig voor deze bijwerking, waarin de auteurs beweren kan ondersteunt het gebruik van risico minimaliseren strategieën, zoals geleidelijke dosering uitgangspunt met een lagere dosis, die onthouding voor een bepaalde hoeveelheid tijd voordat naltrexon, en het verstrekken van ondersteuning en begeleiding om patiënten te helpen omgaan met misselijkheid totdat het afneemt. Echter, in klinische studies bijwerkingen werden zelden door patiënten genoemd als redenen voor het stopzetten van de behandeling met naltrexon. Bijlage 4-2 Orale bijwerkingen Naltrexon Meest voorkomende Minder vaak Misselijkheid Braken Hoofdpijn Duizeligheid Vermoeidheid Zenuwachtigheid Angst Somnolentie Diarree, constipatie, buikpijn, krampen Pijn op de borst, gewrichts- / spierpijn Huiduitslag Moeilijkheden Slapen Overdreven dorst, verlies van eetlust Zweten Verhoogde tranen Milde depressie Vertraagd ejaculatie Exhibit 4-3 Naltrexon Contra patiënttoestandsgrenswaarden of Omstandigheid behandeling Aanbeveling Current illegaal opiaten (zoals aangegeven door zelf-verslag of een positieve urine scherm) of buprenorfine (Suboxone® of Subutex®) methadononderhoud therapie voor de behandeling van verslaving aan opioïden; momenteel door opioïdenontwenning Wordt niet voorgeschreven orale naltrexon; overweeg dan een alternatieve medicatie Acute hepatitis of leverfalen Heeft orale naltrexon Houd rekening met een behoefte aan opioïde analgetica niet vast, binnen de komende 7 dagen Heeft orale naltrexon Geschiedenis van de gevoeligheid niet voorschrijven naltrexon, structureel vergelijkbare verbindingen (bv naloxon of nalmefeen), of voor één inactieve ingrediënten in de tablet
