Stijfheid is een complicatie die kan optreden na een totale knievervanging of TKR. In feite komt het in ongeveer 6 procent van de gevallen voor. Patiënten met stijfheid zijn mogelijk niet in staat om hun knie recht te maken of te buigen. Normale beweging na een TKR is meestal nul graden van extensie, of rechttrekken, en 90 graden tot 110 graden van flexie, of buigen. Een artikel uit 2002 in het "Journal of Arthroplasty" verklaarde dat stijfheid werd gedefinieerd door minder dan 70 graden knieflexie.
Pijn
Pijn is een probleem na een TKR-operatie en het kan het voor een patiënt moeilijk maken om aan verschillende bewegingsoefeningen te werken. Pijn kan goed worden beheerd met pijnmedicatie zoals gepland, vooral voorafgaand aan een fysiotherapeutische sessie. Als de huidige medicijnen niet voldoende pijn beheersen, moet contact worden opgenomen met de chirurg voor een mogelijk alternatief. Behandelingen zoals ijs- en microstroomtherapie kunnen ook pijn, stijfheid en zwelling verminderen.
preoperatief
Gebrek aan beweging en stijfheid voorafgaand aan een operatie leidt meestal tot een gebrek aan beweging en stijfheid na de operatie. Echter, K.Y. Chiu, hoofdauteur van het artikel 'Knee Flexion After Total Knee Arthroplasty' in het 'Journal of Orthopaedic Surgery', vond dat de kniebeweging kon worden verhoogd met een agressief kniebewegingsprotocol met een CPM of een machine met continue passieve beweging. Een CPM is een apparaat dat de knie langzaam buigt en recht maakt om het bewegingsbereik van de knie te verbeteren en stijfheid te voorkomen. De tijd dat de CPM wordt gedragen, is aan de chirurg.
Littekenvorming
Sommige mensen ontwikkelen littekenweefsel meer dan anderen. Mensen die snel littekenweefsel ontwikkelen, hebben meer stijfheid na een TKR. Oefeningen, massage en een CPM-machine kunnen nuttig zijn om overmatige vorming van littekenweefsel te voorkomen. Als het littekenweefsel het bewegingsbereik van de knie begrenst, zou manipulatie van de knie moeten worden uitgevoerd. Het is een hoge snelheid, krachtig buigen van de knie onder anesthesie om littekenweefsel te breken dat de bewegingsbeperking beperkt. In zeldzame gevallen is een operatie noodzakelijk om het littekenweefsel te verwijderen om de kniebeweging te herstellen.
intraoperatieve
Matthew Bong, auteur van "Stiffness After Total Knee Arthroplasty" in "The Journal of the American Academy of Orthopedic Surgeons", ontdekte dat intra-operatieve risicofactoren voor stijfheid een onjuist aangepaste of slecht uitgelijnde prothese waren. Ongeacht hoeveel rek en therapie een patiënt heeft, zij zal nooit het bewegingsbereik bereiken dat nodig is met een slecht passende prothese. Hoogstwaarschijnlijk heeft de patiënt een knieherziening nodig om deze te vervangen door een correct passende prothese.
Motivatie
Een patiënt moet worden gemotiveerd voor therapie om bewegingsbereik te herwinnen. Een pre-op-onderwijsklasse kan helpen om de patiënt te instrueren wat hij tijdens de fysiotherapie kan verwachten en hem op te voeden over het belang van medicijnen en ijs voor postoperatieve pijn. Een pre-op-onderwijsklasse geeft de patiënt ook de gelegenheid om vragen te stellen en de angstniveaus voor de operatie te verminderen.
Fysiotherapie
Het is uiterst belangrijk om een goed fysiotherapieprogramma te hebben voor het versterken en strekken van oefeningen om het bewegingsbereik van de knie te verbeteren en contracturen te voorkomen. Therapeuten kunnen ook ijs- en microstroomtherapie gebruiken om te helpen bij het verminderen van pijn, zwelling en stijfheid. Vroegtijdige mobilisatie, agressieve fysiotherapie, modaliteiten voor pijn en vermindering van de zwelling kunnen de sleutel zijn tot een succesvol resultaat na een totale knievervanging.
