Epidurals bieden uitstekende pijnverlichting voor vrouwen tijdens bevalling en bevalling. Ze zijn ook een nuttige vorm van verdoving voor operaties in de benen, het bekken of de buik, en kunnen daarna worden voortgezet voor postoperatieve pijnbeheersing. Bij epidurale injecties wordt een naald ingebracht, vaak samen met een dunne buis, in de epidurale ruimte nabij het ruggenmerg. Hoewel dit misschien riskant klinkt, zijn epidurals over het algemeen erg veilig. Er is een klein risico op complicaties die optreden rond het tijdstip van epidurale insertie en een nog kleinere kans op bijwerkingen op de lange termijn. Mogelijke langetermijneffecten zijn ondergeschikte of, zeer zelden, belangrijke neurologische symptomen.
Kleine neurologische symptomen
Af en toe merkt een persoon gevoelloosheid, tintelingen of zwakte op een klein gebied dat blijft bestaan nadat een ruggenprik is uitgewerkt. Dit kan schade aan een zenuw veroorzaken die wordt veroorzaakt door contact met de epidurale naald of de dunne buis die een epidurale katheter wordt genoemd. De werkelijke frequentie van kleine neurologische symptomen na een ruggenprik is onbekend. Maar wanneer ze zich voordoen, worden deze symptomen vaker veroorzaakt door factoren die niet gerelateerd zijn aan de ruggenprik, zoals druk op de zenuwen in het bekken als een baby wordt geboren of compressie van de zenuwen als gevolg van het gedurende lange tijd handhaven van bepaalde lichaamsposities tijdens de operatie. Er is geen behandeling voor deze kleine neurologische symptomen, maar deze verdwijnen meestal binnen enkele maanden vanzelf.
Belangrijke neurologische symptomen
Zelden komen belangrijke neurologische symptomen voor na een ruggenprik. Ze kunnen zwakte of verlamming, verlies van gevoel over meer dan een klein gebied of veranderingen in de stoelgang of blaasfunctie omvatten. Deze symptomen worden veroorzaakt door zeer ongebruikelijke complicaties, zoals bloeding of infectie in de epidurale ruimte, waardoor een epiduraal hematoom of abces ontstaat. Druk van de ophoping van bloed of pus beschadigt het ruggenmerg en de omliggende zenuwen.
Epidurale hematomen kunnen worden veroorzaakt door een epidurale naald of katheter die een bloedvat doorprikt. Epidurale abcessen kunnen voorkomen wanneer bacteriën de ruimte binnenkomen tijdens epidurale inbrenging of terwijl de katheter op zijn plaats zit. Met onmiddellijke behandeling kunnen neurologische symptomen op lange termijn worden geminimaliseerd of voorkomen. Volgens een reviewartikel van augustus 2012 in "Neurologic Clinics" komen epidurale hematomen voor bij ongeveer 1 op de 150.000 vrouwen die een ruggenprik ontvangen voor bevalling, bevalling of keizersnede. Epidurale abcessen komen voor bij ongeveer 1 op de 500.000 vrouwen die een epidurale behandeling kregen vanwege obstetrische redenen en 1 op 1.000 tot 1 op 100.000 mensen die een ruggenprik voor niet-obstetrische chirurgie ontvingen.
Rugpijn
Rugpijn kan af en toe optreden als er veel pogingen nodig zijn om een ruggenprik in te voegen. De resulterende weefselirritatie kan gedurende enkele dagen pijn rond de inbrengplaats veroorzaken. De meeste rugpijn na een ruggenprik is echter te wijten aan andere factoren, zoals zwanger zijn, zorgen voor een pasgeboren baby, of gedurende langere tijd dezelfde positie behouden tijdens de operatie. Inderdaad, een mijlpaalonderzoek gepubliceerd in "Anesthesiology" in juli 1994 meldde dat rugpijn 1 tot 2 maanden na de bevalling aanwezig was bij 44 procent van de vrouwen die een ruggenprik ontvingen en 45 procent van degenen die dat niet deden. Op basis van dit en daaropvolgende onderzoek is de consensus onder deskundigen dat een epidurale rugpijn op lange termijn niet veroorzaakt.
De risico's verminderen
Het risico op een epiduraal hematoom is groter als uw vermogen om bloedstolsels te vormen wordt verminderd als gevolg van een bloedingsaandoening of het gebruik van bloedverdunnende medicatie. Het risico op een epiduraal abces is groter als uw vermogen om infecties te bestrijden verminderd is, wat kan voorkomen bij aandoeningen zoals HIV / AIDS of het gebruik van bepaalde medicijnen, zoals steroïden of geneesmiddelen die worden gebruikt na een orgaantransplantatie. Dus als u overweegt een ruggenprik te hebben, bespreek dan al uw medische aandoeningen met uw anesthesist, en zorg ervoor dat u vermeldt of u snel bloedt of blauwe plekken krijgt of ongewoon vatbaar bent voor infecties. Meld ook alle medicijnen op recept en vrij verkrijgbare medicijnen en supplementen die u gebruikt, omdat sommige de stolling of uw immuunsysteem kunnen verstoren.
Op zoek naar medische aandacht
Als u onlangs een epiduraal had of nog steeds een epidurale katheter op zijn plaats had, vertel dit dan onmiddellijk aan uw arts als u nieuwe of toenemende neurologische symptomen opmerkt, zoals zwakte in uw benen, gevoelloosheid of tintelingen in meer dan een klein gebied, of veranderingen in de darmen of blaasfunctie. Deze kunnen een epiduraal hematoom of abces vertegenwoordigen dat onmiddellijke behandeling vereist. Bij een epiduraal hematoom treden deze symptomen meestal abrupt op en verslechteren ze snel. Met een epiduraal abces ontwikkelen ze zich langzamer en worden pas enkele dagen na het inbrengen van een epiduraal opgemerkt. Ze gaan meestal gepaard met koorts en pijn en ontsteking op de plaats van de epidurale inbrenging en deze aandoeningen treden vaak vóór de neurologische symptomen op. Breng daarom ook onmiddellijk uw arts op de hoogte als u een van deze niet-neurologische symptomen opmerkt.
Recensie door: Tina M. St. John, M.D.
