Een hoog cholesterolgehalte is een van de vele risicofactoren voor de ontwikkeling van hartaandoeningen, die de nummer één doodsoorzaak is bij Amerikanen in 2010. Cholesterolspiegels kunnen worden verlaagd door bepaalde veranderingen in de levensstijl aan te brengen, zoals meer bewegen en gezonder eten. Als deze veranderingen geen optimale cholesterolspiegel produceren, kan uw arts een cholesterolverlagende medicatie voorschrijven. De eerstelijnsagenten zijn de statines. Er zijn echter nog andere soorten medicijnen die ook effectief uw cholesterol verlagen.
Soorten
Naast statines kan uw arts een medicijn kiezen uit de andere vier soorten cholesterolverlagende medicatie. Dit zijn de fibraten, galzuurbindende harsen, intestinale absorptie-blokkers en niacine. Deze middelen werken op verschillende manieren en kunnen alleen worden gebruikt of aan een statine worden toegevoegd voor een synergetisch effect. Voorbeelden van fibraten zijn fenofibraat (Tricor) en gemfibrozil (Lopid). Cholestyramine (Questran), colestipol (Colestid) en colesevelam (Welchol) zijn voorbeelden van galzuurbindende harsen. De enige intestinale absorptieblokker die vanaf 2010 op de markt is, is ezetimibe (Zetia). Niacine of nicotinezuur is een B-vitamine en is zonder recept verkrijgbaar. Het is ook verkrijgbaar als receptformulering met verlengde afgifte, Niaspan genaamd.
Werkingsmechanisme
Elke klasse van cholesterolverlagende medicatie werkt op een andere manier. De galzuurbindende harsen werken door zich te binden aan galzuren in de darm, wat resulteert in hun eliminatie uit uw lichaam. Galzuren zijn nodig voor de vorming van cholesterol. De fibraten werken door de vorming van VLDL-lipoproteïnen met zeer lage dichtheid te verminderen. Dit type cholesteroldeeltjes draagt vet in het bloed dat triglyceriden wordt genoemd. Nicotinezuur werkt door de vorming van LDL, het slechte cholesterol, te blokkeren en de productie van VLDL in de lever te verminderen. Ezetimibe werkt door de absorptie van cholesterol in de darm in de darmen te blokkeren.
Cholesterolverlagende effecten
De statines zijn verreweg het meest effectief in het verlagen van LDL, het belangrijkste doelwit van de behandeling. Ze verlagen LDL met 18 tot 55 procent. De niet-statine-cholesterolverlagende medicatie is ook effectief in het verlagen van LDL, maar in mindere mate. De galzuurbindende harsen verlagen LDL met 15 tot 30 procent van de basislijnnummers. Ze zijn alleen of in combinatie met statines nuttig. In combinatie neemt het LDL-verlagende effect toe met 12 tot 16 procent. Galzuurbindende harsen hebben een gunstige invloed op het goede cholesterol, HDL. Ze verhogen het met 3 tot 5 procent. Fibraten verlagen LDL met 5 tot 20 procent. Ze zijn het meest effectief voor het verlagen van triglyceriden (TG). Ze verlagen ze met 20 tot 50 procent en verhogen tegelijkertijd HDL met 10 tot 35 procent. Nicotinezuur beïnvloedt LDL-, HDL- en triglycerideniveaus. Net als de fibraten verlaagt het TG met 20 tot 50 procent. Het verhoogt HDL in grotere mate - 15 tot 35 procent - en verlaagt LDL met 5 tot 25 procent.
Bijwerkingen
Net zoals deze middelen verschillen in hun effectiviteit, verschillen ze ook in hun bijwerkingenprofielen. Galzuurbindende harsen veroorzaken constipatie, buikpijn, een opgeblazen gevoel en gas. Fibraten kunnen mogelijk indigestie, hoofdpijn, spierzwakte en / of pijn veroorzaken. Ze kunnen ook leverbeschadiging veroorzaken, vooral in combinatie met een statine. Nicotinezuur veroorzaakt blozen, jeuk, huiduitslag en een hoge bloedsuikerspiegel. De formuleringen met langdurige afgifte verhogen uw risico voor het ontwikkelen van leverschade. Ezetimibe kan spierpijn en buikpijn veroorzaken.
overwegingen
Wanneer u uw cholesterol behandelt, zal uw arts rekening houden met uw LDL-referentienummer en met alle andere gezondheidsaandoeningen die u heeft, zoals diabetes, leveraandoeningen of bestaande hartaandoeningen. Deze omstandigheden zullen hem helpen de beste medicatie voor u te kiezen.
