Er is veel meer om succesvol met diabetes om te gaan dan bovenop uw insuline-injecties te blijven. Het is ook belangrijk om uw stressniveaus te beheersen, uzelf voor te lichten over de ziekte en ijverig te zijn om uw bloedsuikerspiegel te controleren. Het juiste beheer van Type 1-diabetes is cruciaal om belangrijke gezondheidscomplicaties later in het leven te voorkomen.
Stress verminderen
Wanneer het lichaam onder stress staat, neemt de bloedsuikerspiegel toe. Dit kan vooral een uitdaging zijn voor iemand met type 1 diabetes omdat ze niet de juiste hoeveelheid insuline hebben om de bloedsuikerspiegel in balans te brengen. Daarom moeten mensen met gestresste Type 1-diabetes zich bezighouden met activiteiten die stress verminderen, zoals diep ademhalen, meditatie, yoga en andere vormen van lichaamsbeweging. Ook is depressie heel gebruikelijk bij mensen met type 1 diabetes, daarom is counseling meestal noodzakelijk. Natuurlijk vervangen deze activiteiten niet de plaats van insuline, maar ze kunnen wel helpen bij het algemene beheer van de aandoening.
Onderwijs
Een belangrijk aspect van de behandeling van diabetes is onderwijs. Dit gebeurt meestal op het moment van diagnose en bij geplande vervolgbezoeken (bijvoorbeeld één week, één maand en vervolgens elke drie maanden). Het onderwijs wordt meestal gedaan door een gecertificeerde diabetes opvoeder, een arts, een diëtist en een maatschappelijk werker of een psycholoog. Initiële overlevingsvaardigheden - zoals bloedsuiker testen, leren tekenen en injecties van insuline geven, voorlichting over voedingsmiddelen, het meten van ketonen en het detecteren en behandelen van een lage bloedsuikerspiegel - zijn essentieel op het moment van diagnose.
Vervolgonderwijs wordt dan ofwel in het ziekenhuis of in een polikliniekomgeving behandeld. Alle gezinsleden, inclusief iedereen die voor de persoon zorgt, moeten in het onderwijs worden opgenomen. Het omvat aanpassingen van de insulinedosis, voorlichting over voedsel, het omgaan met oefeningen, het beheersen van gevoelens en stress, de behandeling van hoge en lage bloedsuikers en verhoogde ketonen, ziektedagen en wanneer contact moet worden opgenomen met de diabetesbehandelaars. Bovendien zullen jongeren een plan nodig hebben om hun diabetes op school te beheren.
Bloedsuikercontrole / continue glucosemonitoring (CGM)
Bloedsuiker testen en, meer recent, het gebruik van continue glucosemonitoring (CGM), worden dagelijks gebruikt om diabetes te beheersen. Voor mensen met type 1-diabetes, raden we aan minimaal bloedglucosegehalte te controleren vóór de maaltijd (en snacks) en voor het slapen gaan. Extra bloedsuiker / CGM-controles kunnen nodig zijn bij lichaamsbeweging, vóór het rijden en op zieke dagen. In de ADA-positieverklaring 2015 over diabetes type 1 staat: "Het kan nodig zijn om zes tot tien keer per dag bloed suikers te controleren om veilig HbA1c-doelen te bereiken." Er kunnen echter minder controles nodig zijn als een CGM-apparaat wordt gedragen.
Er zijn veel redenen waarom het meten van bloedsuikers of het gebruik van een CGM een hoeksteen van diabetesmanagement is geworden.
Redenen voor het controleren van bloed- / CGM-glucoseniveaus:
• Voor de veiligheid (vooral voor het besturen van een auto) • Ter voorkoming van hypoglykemie en diabetische ketoacidose (DKA) • Verbetering van de suikercontrole • Om de insulinedosering aan te passen • Om ziekten te beheersen • Om de effecten van verschillende voedingsmiddelen, insulinedosissen, lichaamsbeweging of stress te begrijpen • Om een snelle daling van de bloedsuikerspiegel te onderscheiden van een werkelijk lage bloedsuikerwaarde • Om de bloedsuikerspiegel onmiddellijk te kennen • Om mensen een gevoel van controle te geven • Om aan te geven dat het nodig is om te controleren op urine of bloedketonen
Standaard bloedsuikermetingen worden in eerste instantie gebruikt bij diabetesmanagement. Wanneer de patiënt klaar is, kan een CGM-apparaat worden gestart. CGM meet onderhuidse glucosewaarden in plaats van bloedsuikerspiegels. De CGM heeft het voordeel dat de glucosewaarden elke vijf minuten gedurende de dag worden verstrekt. Waarden van de CGM kunnen nu worden verzonden naar een insulinepomp om automatisch insuline toe te dienen wanneer dat nodig is. Waarden kunnen ook naar een Apple iPhone® worden verzonden, zodat een familielid ook de waarden kan controleren, zoals een moeder die de bloedsuikerspiegel van haar kind controleert.
Gebruik van een CGM vereist plaatsing van de sensor onder de huid, bevestiging van een zender en de beschikbaarheid van een ontvanger (soms een insulinepomp of een iPhone). Het CGM en de insulinepomp zijn essentiële componenten van de komende kunstmatige of "bionische" alvleesklier, die naar schatting in 2017 commercieel verkrijgbaar is.
Insuline-toediening
Alle mensen met diabetes type 1 hebben dagelijks insuline nodig. Insuline is geen remedie, maar staat overleving toe. Insuline wordt toegediend via subcutane injecties of canules (plastic buisjes verbonden met een insulinepomp). Wanneer een patiënt meerdere insuline-injecties per dag nodig heeft, wordt vaak overgeschakeld op insulinepomptherapie.
Een diabetes opvoeder traint de patiënt en hun gezinsleden over het gebruik van de pomp en / of CGM. Het HbA1c-niveau (gemeten elke drie maanden als onderdeel van het management) verbetert gewoonlijk met insulinepomp en / of CGM-therapie. Evenzo neemt de frequentie van abnormale bloedsuikerspiegels gewoonlijk af bij insulinepompressie en / of CGM-therapie.
