Hypertensie, gedefinieerd als bloeddruk van meer dan 140/90, komt voor bij 5 tot 10 procent van de zwangerschappen. Er is een verschil tussen chronische hypertensie en zwangerschap-geïnduceerde hypertensie (PIH), die zich ontwikkelt na de 20 weken durende zwangerschap en kan leiden tot pre-eclampsie, eclampsie of hemolytische anemie verhoogde leverenzymen en een laag aantal bloedplaatjes (HELLP). Nieuwe theorieën, zoals die gepubliceerd in het decembernummer "Vasculaire gezondheid en risicobeheersing", suggereren dat abnormale implantatie van de placenta of schade aan de placenta door zeer kleine bloedstolsels PIH kan veroorzaken.
Tekenen van PIH
Door zwangerschap geïnduceerde hypertensie, ook wel bekend als zwangerschapshypertensie, wordt gediagnosticeerd als de bloeddruk van een vrouw na de twintigste week van de zwangerschap stijgt. Een teken van PIH is een bloeddrukmeting 140/90 of hoger wanneer gemeten in een zittende positie; zwangere vrouwen die liggen, kunnen vals hoge lezingen hebben van samendrukking van bloedvaten door de baarmoeder, volgens Paul Gibson, M.D., in het artikel "Hypertension and Pregnancy."
Een ander teken van PIH is de aanwezigheid van eiwit in de urine zoals gemeten door urine-analyse. Hoewel een spoor of 1+ eiwit niet ongebruikelijk is tijdens de zwangerschap, is 2+ eiwit of hoger abnormaal. Oedeem, of zwelling, kan voorkomen in het gezicht en de handen, hoewel zwelling niet langer als een diagnose van PIH wordt beschouwd, volgens Dr. Gibson.
Symptomen van Progressive PIH
Pre-eclampsie ontwikkelt zich bij ongeveer een derde van de vrouwen met zwangerschaps-hypertensie. Snelle gewichtstoename kan optreden, als gevolg van vochtretentie, evenals de lekkage van vocht uit capillaire bloedvaten, volgens Dr Gibson. Andere symptomen van PIH of pre-eclampsie zijn onder meer een ernstige frontale hoofdpijn, buikpijn veroorzaakt door de zwelling van de lever en reflexen die meer levendig zijn dan normaal voor zwangerschap, wanneer vrouwen gewoonlijk brisker-dan-normale reflexen hebben. Het zicht kan verstoord zijn door cerebraal vasospasme, loslaten van het netvlies of vasospasme in het netvlies. Lichtgevoeligheid kan ook aanwezig zijn.
complicaties
Als pre-eclampsie doorgaat naar eclampsie, komen epileptische aanvallen voor. Eclampsie is de op een na hoogste oorzaak van maternale sterfte tijdens de zwangerschap en kan hersenbloeding, nierfalen, leverbeschadiging en verspreide intravasculaire coagulatie veroorzaken, een aandoening die de bloedstollingsfactoren vernietigt.
Ongeveer 10 procent van de vrouwen met pre-eclampsie ontwikkelt het HELLP-syndroom, dat zich vóór of na de bevalling kan ontwikkelen. De symptomen zijn vergelijkbaar met die van pre-eclampsie maar ernstiger. Foetale complicaties zijn onder meer gebrek aan bloedtoevoer naar de baarmoeder, placenta-abruptie, intra-uteriene groeiretardatie, overlijden in utero of voortijdige bevalling.
Volgens het National Heart and Lung Institute betekent het hebben van PIH niet dat een vrouw na de bevalling hypertensie zal hebben, hoewel het zes weken kan duren voordat de bloeddruk weer normaal is.
