Fibromyalgie heeft geen genezing, dus behandelingen zijn gericht op het verminderen van symptomen en het verhogen van het functioneren en de kwaliteit van leven. Een integratieve aanpak heeft de voorkeur, waaronder voorlichting over de aandoening, geruststelling dat de aandoening bestaat, niet-medicamenteuze therapieën zoals gedragstherapie, lichaamsbeweging, slaaphygiëne, stressvermindering en medicijnen als een laatste redmiddel. Hoewel medicatie nuttig kan zijn, zijn ze slechts een deel van de oplossing.
medicijnen
Aangezien het primaire probleem van fibromyalgie in het centrale zenuwstelsel is, zullen de meeste medicijnen die voor fibromyalgie worden gebruikt, zich op dat gebied richten. De geneesmiddelen overlappen elkaar vaak met betrekking tot de symptomen die ze behandelen, zodat ze voor meer dan één symptoom kunnen worden gebruikt. Als alternatief kunnen twee of meer medicijnen nodig zijn om de symptomen op verschillende manieren te helpen. Hier zijn verschillende klassen geneesmiddelen die worden gebruikt om fibromyalgie te behandelen:
Tricyclische antidepressiva (TCA's)
Tricyclische antidepressiva (TCA's) waren de geprefereerde medicamenteuze behandeling gedurende vele jaren voordat nieuwe geneesmiddelen uitkwamen. Het zijn oudere antidepressiva die in lage doses worden gebruikt voor fibromyalgie, prikkelbare darmsyndroom en zenuwpijn. Het is niet helemaal zeker hoe ze werken, maar we weten wel dat ze het serotoninegehalte verhogen en dus de stemming en slaap verbeteren. Ze helpen ook de algehele pijn te verminderen. Bijwerkingen kunnen zijn: gewichtstoename, slaperigheid en een droge mond. Ze moeten bij oudere mensen worden vermeden. De meest voorkomende TCA die wordt gebruikt voor fibromyalgie is amitriptyline.
Cyclobenzaprine
Cyclobenzaprine is een spierverslapper die werkt in het zenuwstelsel, vergelijkbaar met een TCA, maar alleen helpt bij het ontspannen van de spieren. Daarom kunnen deze medicijnen helpen bij sedatie, maar ze hebben geen significant effect op de stemming van de patiënt.
pregabaline
Pregabalin is een geneesmiddel dat door de FDA is goedgekeurd voor de behandeling van fibromyalgie in 2007. Het wordt ook gebruikt voor epileptische aanvallen en zenuwpijn. Het blokkeert de afgifte van verschillende neurotransmitters die pijn controleren. Neurotransmitters zijn chemicaliën die signalen van de ene zenuwcel naar de andere overbrengen.
Een vergelijkbaar en iets ouder geneesmiddel dat wordt gebruikt voor fibromyalgie is gabapentine, maar deze behandeling is niet door de FDA goedgekeurd. Deze medicijnen helpen meestal met pijn, maar kunnen ook helpen om te slapen. De bijwerkingen kunnen zijn slaperigheid, duizeligheid, wazig zien, gewichtstoename, concentratiestoornissen, zwelling van de handen en voeten en een droge mond.
Serotonine norepinefrine heropnameremmers (SNRI's)
Zowel duloxetine als milnacaprin zijn in de klasse van SNRI's of serotonine norepinefrineheropnameremmers, die in essentie meer serotonine en norepinefrine in uw lichaam houden. Onthoud dat dit twee chemische stoffen zijn die nodig zijn voor een goed humeur en slaap, en die betrokken zijn bij pijnoverdracht. Beide medicijnen worden gebruikt voor stemming, slaap, pijn en algeheel welzijn.
Duloxetine was eerder goedgekeurd voor de behandeling van depressie, angst en diabetische perifere neuropathie en later voor fibromyalgie in 2008. Milnacaprin werd in 2009 goedgekeurd voor fibromyalgie. Duloxetine en bijwerkingen van milnacaprin omvatten misselijkheid, droge mond, slaperigheid, constipatie, verminderde eetlust en toegenomen zweten. Net als sommige andere antidepressiva kunnen beide het risico op zelfmoordgedachten en -gedrag vergroten bij mensen die het middel gebruiken voor depressie. Beide kunnen ook hoge bloeddruk en een hoge hartslag veroorzaken, dus die moeten door de arts worden gecontroleerd.
Niet-steroïde anti-inflammatoire pijnstillers (NSAID's)
Medicijnen die soms worden gebruikt, maar vaak niet werken, zijn niet-steroïde anti-inflammatoire pijnstillers (NSAID's), zoals ibuprofen, naproxen, paracetamol en opioïden. Ze werken het beste voor acute pijnsyndromen en minder voor chronische pijnsyndromen. Opioïden zijn zeer sterke pijnstillers, zoals codeïne, morfine en oxycodon, die lijken op opium en heroïne. Opioïden werken niet op de chemicaliën die abnormaal zijn in fibromyalgie, dus ze zijn niet nuttig en kunnen meer bijwerkingen opleveren dan voordelen. Opioïden kunnen ook leiden tot medicatietolerantie, die escalerende doseringen en mogelijke verslavingsproblemen vereist.
