Antidepressiva waren volgens de National Center for Health Statistics de derde meest voorkomende drug voorgeschreven in de Verenigde Staten tussen 2005 en 2008. Naast hun vermogen om depressies te behandelen, kunnen veel van deze geneesmiddelen het lichaamsgewicht beïnvloeden. Sommige antidepressiva, zoals amitriptyline en andere tricyclische antidepressiva, hebben de neiging om gewichtstoename te veroorzaken, terwijl andere antidepressiva geen consistente effecten op het gewicht hebben. Sommige kunnen zelfs helpen om het gewicht te verminderen, hoewel de hoeveelheid verloren gewicht over het algemeen klein is en het verlies meestal tijdelijk is. Bupropion is het enige antidepressivum dat geassocieerd is met aanhoudend gewichtsverlies dat aanhoudt na de eerste paar maanden van de behandeling.
Bupropion: Mechanismen
Bupropion (Wellbutrin, Aplenzin of Zyban) bestrijdt depressie door de hoeveelheid van twee eiwitten - noradrenaline en dopamine - in de hersenen te verhogen. Deze effecten kunnen ook bijdragen aan gewichtsverlies, omdat beide eiwitten betrokken zijn bij de regulatie van de eetlust, het gevoel van verzadiging en het eetgedrag. Inderdaad, geen enkel ander antidepressivum verhoogt zowel noradrenaline als dopamine, wat de unieke gewichtgerelateerde effecten van bupropion kan verklaren. Gewichtsverlies kan ook te wijten zijn aan misselijkheid of braken, hoewel deze symptomen meestal geen prominente bijwerking van bupropion zijn.
Bupropion: The Evidence
Eerste onderzoeken uitgevoerd voordat bupropion de goedkeuring kreeg van de Food and Drug Administration (FDA) meldden dat 28 procent van de mensen meer dan 5 lbs verloor tijdens het gebruik van het medicijn, volgens Daily Med. Een review die de resultaten van 116 studies samenstelde, gepubliceerd in het oktobernummer van "The Journal of Clinical Psychiatry," meldde dat bupropion het enige antidepressivum was dat geassocieerd was met gewichtsverlies tijdens zowel kortdurend gebruik - tot 3 maanden - en langdurig gebruik - ten minste 4 maanden .Het gemiddelde kortetermijnverlies was 2,5 lbs en het langetermijnverlies was 4 lb. Op dezelfde manier werd een studie gepubliceerd in het aprilnummer van het "Journal of Clinical Medicine" in vergelijking met de effecten van verschillende antidepressiva op fluoxetine en vond dat alleen bupropion gewichtsverlies produceerde bij langdurige behandeling Het gemiddelde gewichtsverlies na 2 jaar behandeling met bupropion was 7 lbs, wat alleen bij niet-rokers voorkwam.
Andere antidepressiva
Verschillende andere antidepressiva kunnen tijdelijk en minder uitgesproken gewichtsverlies veroorzaken. In de review van "The Journal of Clinical Psychiatry" bleken de volgende geneesmiddelen kortetermijn-gewichtsverlies te veroorzaken, dat tot 3 maanden aanhoudt: - Selectieve serotonineheropnameremmers: citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetine (Prozac) paroxetine (Paxil), sertraline (Zoloft). - Serotonine en norepinefrine-heropnameremmers: duloxetine (Cymbalta), venlafaxine (Effexor). - Andere: moclobemide (Amira). De gemiddelde hoeveelheid gewichtsverlies was het hoogst bij fluoxetine - 2 lbs - en de op één na hoogste bij sertraline - ongeveer 1 lb. Gewichtsverlies was het laagst bij moclobemide en paroxetine - ongeveer? pond met elk. Geen van deze medicijnen zorgde voor aanhoudend gewichtsverlies bij 4 maanden of langer.
Verdere overwegingen
Houd er bij het bepalen van de effecten van antidepressiva op het gewicht rekening mee dat onderzoek alleen informatie biedt over mensen die hebben deelgenomen aan de onderzoeken. De effecten in de echte wereld van een specifiek individu kunnen heel verschillend zijn. Antidepressiva kunnen niet alleen rechtstreeks van invloed zijn op het gewicht, maar hun effecten op depressie kunnen ook indirect een rol spelen. Veel mensen met een depressie zullen hun activiteitsniveau verlagen en meer of minder eten. Een succesvolle behandeling met antidepressiva kan deze veranderingen ongedaan maken, wat leidt tot gewichtsveranderingen.
Zelfs met bupropion is het gemiddelde gewichtsverlies minder dan 10 lbs. Om meer substantieel gewichtsverlies te bereiken, zijn andere strategieën nodig, waaronder het volgen van een gezond dieet, het vermijden van overmatige inname van calorieën en het deelnemen aan regelmatige lichaamsbeweging gedurende een langere periode. Uw arts en diëtist helpen u bij het bepalen van de veiligste en meest effectieve manier om gewicht te verliezen in uw situatie.
waarschuwingen
Depressie kan tot veel problemen leiden, waaronder zelfmoord, als deze niet adequaat wordt behandeld. Zoek onmiddellijk medische hulp als u zich erg depressief voelt of denkt eraan zichzelf te schaden. Als u antidepressiva gebruikt, moet u uw arts raadplegen als deze niet effectief lijkt of bijwerkingen veroorzaakt. Bupropion heeft de neiging minder bijwerkingen te veroorzaken dan veel andere antidepressiva, maar het kan het risico op epileptische aanvallen, hoge bloeddruk, sluiterglaucoom en psychiatrische symptomen zoals hallucinaties verhogen. De FDA heeft een waarschuwing afgegeven dat alle antidepressiva het risico op zelfmoord kunnen verhogen, vooral bij gebruik bij kinderen, adolescenten en volwassenen jonger dan 24 jaar.
Overmatig gewichtsverlies, vooral als het onbedoeld is of meer dan verwacht, kan te wijten zijn aan een onderliggende medische aandoening die behandeling vereist. Raadpleeg uw arts als u vermoedt dat u te veel gewicht verliest.
