Een raspende, ademende stem kan sexy zijn in de films, maar chronische heesheid, misschien samen met postnasale infusie of een droge hoest, kan een probleem signaleren dat bekend staat als laryngopharyngeal reflux of LPR. Zure reflux die je keel en strottenhoofd bereikt, of stemdoos, kan ontstekingen en zweren veroorzaken die bekend staan als stembandgranulomen. Het genezen van deze granulomen kan de omgang met de reflux zelf vereisen - de opwaartse beweging van zure maagsappen die optreedt wanneer de antirefluxklep tussen de maag en de slokdarm wordt aangetast.
Diagnose
Keelzweren in het gebied van de stembanden kunnen het gevolg zijn van een aantal verschillende factoren. Hoewel maagzuur meer afstand heeft om te reizen om het strottenhoofd te bereiken, is het weefsel gevoeliger voor zuurschade. Granulomen verschijnen meestal in de buurt van of aan de achterkant van de stembanden die zich het dichtst bij de slokdarmopening bevinden. Artsen diagnosticeren granulomen met behulp van een apparaat met een spiegel of een dunne, flexibele kijkbuis, een laryngoscoop genaamd. In een klein aantal gevallen kan een biopsie worden uitgevoerd om ervoor te zorgen dat het betrokken weefsel niet kanker is.
Vermijd verzwarende factoren
Van granulomen wordt aangenomen dat ze de reactie van de stembanden op verwonding en chronische ontsteking weerspiegelen. Zure reflux en vocale stress zijn twee factoren die vaak worden geassocieerd met larynxbeschadiging - en beide factoren spelen mogelijk bij dezelfde persoon. De behandeling vraagt om het beëindigen van de verzwarende factoren. De hele dag luid praten over lawaai en overmatige keelruiming zijn voorbeelden van vocale stress die het strottenhoofd zou kunnen beschadigen. Genezing kan ook vereisen dat de blootstelling van deze gevoelige laryngeale weefsels aan zure spijsverteringssappen wordt verminderd. Als zure reflux de oorzaak is van uw ulcera, kan uw arts aanbevelen dat u begint met een zuuronderdrukkingstherapie.
Zure onderdrukking en veranderingen in levensstijl
Hoewel er geen standaardbehandeling bestaat voor laryngeale granulomen, kan zuuronderdrukkingstherapie effectief zijn wanneer de zweren definitief worden veroorzaakt door reflux. Geneesmiddelen die protonpompremmers of PPI's worden genoemd, worden vaak gebruikt om de uitscheiding van maagzuur te verminderen die de voicebox verwondt tijdens perioden van reflux. Gemeenschappelijke PPI's, zowel zonder recept als op recept verkrijgbaar, zijn omeprazol (Prilosec), esomeprazol (Nexium) en lansoprazol (Prevacid). Reflux die het strottenhoofd beïnvloedt, kan moeilijker te behandelen zijn dan reflux die alleen de slokdarm beïnvloedt, en uw arts kan hogere doses en duurdere therapieën voorschrijven dan die zonder recept verkrijgbaar zijn. Uw arts kan u ook aanmoedigen om stappen te nemen die worden aanbevolen voor gastro-oesofageale refluxziekte of GERD. Deze kunnen gewichtsverlies of het opheffen van de kop van het bed om zure terugvloeiing 's nachts te helpen.
Waarschuwingen en voorzorgsmaatregelen
Of u nu last heeft van brandend maagzuur, de symptomen van heesheid, lichte pijn bij het praten, moeite met slikken of het gevoel een knobbel in uw keel te hebben, zijn allemaal zaken die met uw arts besproken moeten worden. Chronisch onbehandelde LPR kan net zo ernstig zijn als onbehandelde GERD. De meeste laryngeale granulomen genezen zonder problemen, maar complicaties van LPR omvatten slecht functionerende stembanden en potentiële obstructie van uw luchtstroom, de voorstadia van de slokdarm genaamd Barrett-slokdarm en - in zeldzame gevallen - kanker waarbij de slokdarm of het strottenhoofd is betrokken.
Medisch adviseur: Jonathan E. Aviv, M.D., FACS
