Verminderde nierfunctie is een veel voorkomende medische aandoening. De oorzaken van een verminderde nierfunctie vallen uiteen in twee categorieën, acuut en chronisch. Een plotselinge afname van de nierfunctie, binnen uren tot dagen, wordt acuut nierletsel of AKI genoemd. De oorzaken van AKI kunnen worden onderverdeeld in prerenale, intrinsieke en postrenale, afhankelijk van de oorzaak van het probleem. Een verminderde nierfunctie die minstens 3 maanden aanwezig is, wordt als chronisch beschouwd. De term hiervoor is chronische nierziekte en het is de meest voorkomende oorzaak van verminderde nierfunctie.
Chronische oorzaken
Chronische nierziekte ontstaat wanneer de weefsels van de nieren onherstelbaar beschadigd zijn. Meer dan 10 procent van de volwassenen in de Verenigde Staten heeft chronische nieraandoeningen, volgens de Centers for Disease Control and Prevention. De meest voorkomende oorzaken van dit type nierziekte zijn diabetes en hoge bloeddruk. AKI kan leiden tot chronische nierziekte als de schade aanhoudt of de eerste verwonding zo ernstig is dat reparatie niet kan plaatsvinden. De grootste zorg met chronische nierziekte is de progressie naar terminale nierziekte of ESRD. Met ESRD werken de nieren niet langer goed genoeg om het leven te ondersteunen en is een regelmatige dialysebehandeling nodig.
Prerenale oorzaken van AKI
De nierweefsels hebben zuurstof nodig, gedragen in het bloed, om normaal te kunnen functioneren. Prerenale oorzaken van verminderde nierfunctie zijn het gevolg van een verminderde bloedtoevoer naar de nier. Dit is de meest voorkomende oorzaak van AKI. In de meeste gevallen zijn de nieren normaal. maar de functie is verminderd als gevolg van een verminderde bloedstroom. Enkele voorbeelden van oorzaken zijn: - uitdroging veroorzaakt door diarree, overgeven of overmatig zweten. - Gebrek aan bloedtoevoer naar de nieren veroorzaakt door een hartfalen. - Geneesmiddelen zoals ibuprofen (Advil, Motrin) en lisinopril (Prinivil, Zestril) die de bloedtoevoer naar de nieren verminderen. - Waterpillen of diuretica, zoals hydrochloorthiazide (Hydra-zide, Microzide) die kan leiden tot uitdroging. - Lage bloeddruk veroorzaakt door verlies van bloedvolume door bloeding.
Intrinsieke oorzaken van AKI
Ziekten die van invloed zijn op de structuren in de nier, wat leidt tot een verminderde nierfunctie, worden intrinsieke oorzaken genoemd. In dit geval worden de weefsels in de nieren direct beschadigd. Voorbeelden van dit type nierschade zijn onder meer: - Langdurige uitdroging leidend tot de dood van niercellen, acute tubulaire necrose genaamd. - Medicijnen zoals het antibioticum amoxicilline (Amoxil, Moxatag) en het zure reducer omeprazol (Prilosec, Prilosec OTC) dat kan leiden tot directe vernietiging van niercellen, acute interstitiële nefritis. - Kleine bloedstolsels of bloedstolsels van cholesterol die vast komen te zitten in de kleine bloedvaten van de nier. - Goodpasture-syndroom en systemische lupus erythematosus die de nieren beschadigen wanneer het immuunsysteem per ongeluk eiwitten in de nieren aanvalt.
Postrenale oorzaken van AKI
Postrenale AKI treedt op wanneer de urinestroom wordt geblokkeerd. De urine verlaat elke nier via een buis die een ureter wordt genoemd. De urineleiders sturen de urine naar de blaas. Net als bij een prenoverkans kunnen de nieren normaal zijn, maar blijven ze beschadigd door de drukback-up, omdat de urine niet wegvloeit. Naarmate het verzamelsysteem van de nieren groter wordt om de urine-back-up te accommoderen, worden andere nierweefsels gecomprimeerd en beschadigd. Uitgaande van twee normale nieren, moet de blokkade beide nieren beïnvloeden om de nierfunctie te beïnvloeden. Voorbeelden van dit soort nierschade omvatten: - vergrote prostaat.
- Een tumor in de blaas. Bloedstolsels vullen de blaas.
Als een van de nieren afwezig of al gestoord is, kan verstopping van de gezonde nier leiden tot een algehele afname van de nierfunctie. Naast de reeds genoemde oorzaken kan een niersteen de buis van de functionerende nier blokkeren en een verminderde functie tot gevolg hebben.
Waarschuwingen en voorzorgsmaatregelen
Goed functionerende nieren zijn essentieel voor een goede gezondheid. Tekenen van verslechtering van de nierfunctie kunnen subtiel zijn, maar als u minder vaak moet plassen of als uw urine donker of felrood is, neem dan contact op met uw arts. Als u zich zorgen maakt over hoe uw nieren functioneren of hoe uw medicijnen uw nieren kunnen beïnvloeden, aarzel dan niet om contact op te nemen met uw arts. Als u een chronische nieraandoening heeft, overleg dan met uw arts over uw recept en zelfzorgmedicijnen. Zoek onmiddellijk medische hulp als u 24 uur lang niet hebt geplast.
