Migraine wordt gekenmerkt door intense, kloppende pijn die tot drie dagen kan duren. Het migraineproces begint met een trigger, zoals vermoeidheid, honger of schommelingen in hormoonspiegels. Sommige soorten voorbehoedmiddelen verhogen de hormoonspiegels, wat bij sommige vrouwen de migraine kan verergeren. Hormonale anticonceptiva kunnen ook het risico van een vrouw op een beroerte verhogen, wat verder verhoogd is bij diegenen die migraine met aura hebben. Daarom moeten vrouwen met migraine hun keuze voor anticonceptie zorgvuldig overwegen.
Hormonen en migraine
Migraine komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen, volgens het Amerikaanse ministerie van Volksgezondheid en Human Services (HHS). De meeste migraine bij vrouwen gaat gepaard met menstruatie, die optreedt vlak voor of tijdens de menstruatie wanneer de hormoonspiegels significant dalen.
Stroke Risk
Vrouwen die aura of sensorische stoornissen ervaren vóór een migraine hebben een verhoogd risico op een beroerte, volgens Susan Hutchinson, MD, van de Women's Medical Group in Irvine, Californië en adviseur van de American Headache Society. Degenen die migraine zonder aura hebben, hebben een vergelijkbaar risico op een beroerte als degenen die geen migraine hebben - minder dan drie slagen per 10.000 mensen, volgens Hutchinson. Voor vrouwen met migraine met aura, stijgt het risico op beroerte tot 11 slagen per 10.000 personen. Gebruik van oraal anticonceptiemiddel verhoogt verder het risico van een vrouw voor een beroerte. Wanneer orale contraceptiva worden gebruikt door vrouwen met migraine met aura, springt het risico op een beroerte naar 23 per 10.000 personen, zei Hutchinson.
Hormonale anticonceptiva
Orale anticonceptiva bevatten ofwel een combinatie van de hormonen ethinylestradiol en progestageen (de combinatiepil) ofwel alleen progestageen (de "mini-pil"). Orale anticonceptiva worden meestal toegediend in cycli van 21 hormoonbevattende pillen gevolgd door zeven placebo's. Vrouwen die aan hormonen gerelateerde migraine hebben, kunnen tijdens de placebo-fase van de cyclus last krijgen van meer ernstige of frequente migraine vanwege de afname van hormoonspiegels, volgens de HHS. De verhoogde oestrogeenspiegels geproduceerd door orale anticonceptiva kunnen hormoon-geassocieerde migraine bij sommige vrouwen verergeren. In andere gevallen helpen de consistente hormoonspiegels en het verwijderen van natuurlijke fluctuaties de frequentie en ernst van migraine te verbeteren. De HHS merkt op dat orale anticonceptiva geen effect hebben op de migrainepatronen van sommige vrouwen. Een laaggedoseerde orale anticonceptiva (die met minder dan 35 microgram ethinylestradiol) of anticonceptiva die alleen progestageen bevatten, hebben geen invloed op migrainepatronen.
aanbevelingen
Hormonale anticonceptiva kunnen veilig worden gebruikt door vrouwen die migraine krijgen, volgens Hutchinson. Voordat hormonale anticonceptiva worden gestart, dient de arts vrouwen met migraine te screenen op bestaande cardiovasculaire risicofactoren. Hormonale anticonceptiva moeten worden stopgezet als de vrouw veranderingen in haar migraine of aura's meldt. De Wereldgezondheidsorganisatie beveelt niet-hormonale anticonceptiva aan voor vrouwen met migraine met aura's, en het Amerikaanse College van Verloskundigen en Gynaecologen adviseert niet-hormonale anticonceptiva voor vrouwen die migraine krijgen, ouder zijn dan 35 jaar of roken. Niet-hormonale anticonceptiva worden aanbevolen voor vrouwen met een voorgeschiedenis van hoge bloeddruk, hart- en vaatziekten, hoog cholesterol, stollingsstoornissen of veneuze trombo-embolie, of een familiegeschiedenis van een hartaanval of beroerte.
Niet-hormonale anticonceptiva
Niet-hormonale anticonceptiemiddelen omvatten barrièremethoden zoals condooms en diafragma's en natuurlijke methoden voor gezinsplanning. Koper intra-uteriene apparaten (IUD's) kunnen ook worden gebruikt, volgens E. Anne MacGregor, MD. Spiraaltjes beïnvloeden de hormoonspiegels niet, maar ze zijn geassocieerd met een verhoogde menstruatiebloeding, wat bij sommige vrouwen migraine kan veroorzaken.
