De Amerikaanse Academie van Allergie, Astma en Immunologie stelt dat ongeveer 10 procent van de mensen aangeeft een penicilline-allergie te hebben - maar meer dan 90 procent is mogelijk niet echt allergisch. Een echte penicilline-allergie wordt veroorzaakt door antilichamen die het immuunsysteem heeft gevormd tegen het antibioticum. Mensen met deze antilichamen kunnen een ernstige, levensbedreigende allergische reactie, anafylaxie genaamd, krijgen. Als u een infectie heeft waarvoor penicilline meestal wordt aanbevolen, maar allergisch voor het geneesmiddel is, zal uw arts een alternatief antibioticum voorschrijven. Het door uw arts gekozen geneesmiddel moet van geval tot geval worden vastgesteld, afhankelijk van factoren zoals de betrokken bacteriën, de plaats en de ernst van uw infectie, uw eerdere reactie op penicilline en de resultaten van eventuele testen die u had om een penicilline-allergie te bevestigen.
macroliden
Macroliden zijn een groep antibiotica die effectief zijn tegen een vergelijkbaar bereik van bacteriën als penicilline, waardoor ze een goed alternatief zijn. Ze verschillen structureel van de penicillines en worden daarom over het algemeen als veilig beschouwd voor mensen met een penicilline-allergie. Voorbeelden van macroliden die uw arts kan overwegen, op basis van uw infectie, zijn onder andere: - erytromycine (Eryc) - claritromycine (Biaxin) - azithromycine (Zithromax, Zmax) - fidaxomicine (Dificid) - telithromycine (Ketex)
Nieuwere cefalosporinen
De cefalosporines zijn een grote groep antibiotica die enkele structurele overeenkomsten vertonen met de penicillines. Daarom zijn ze actief tegen enkele van dezelfde bacteriën als penicilline, waardoor ze een mogelijk alternatief zijn. Ongeveer 10 procent van de mensen met een penicilline-allergie reageert echter ook op cefalosporines. Dit verschijnsel, bekend als kruisreactiviteit, is zeer waarschijnlijk bij oudere cefalosporines. Derde generatie en andere nieuwere cefalosporines worden over het algemeen beschouwd als een relatief laag risico in termen van kruisreactiviteit van penicillineallergie. Enkele voorbeelden van cefalosporinen die uw arts zou kunnen overwegen zijn: - cefdinir - cefditoren (Spectracef) - cefixime (Suprax)
carbapenems
In de wereld van antibiotica worden carbapenems beschouwd als "grote wapens" omdat ze actief zijn tegen een breed scala aan bacteriën. Deze antibiotica kunnen alleen intraveneus of intramusculair worden toegediend en zijn meestal gereserveerd voor ernstige infecties. Net als cephalosporines delen carbepenams enkele structurele overeenkomsten met penicilline die kunnen leiden tot kruisreactiviteit bij mensen met een penicilline-allergie. Ondanks dit risico overwegen artsen soms carbapenems om mensen te behandelen die ernstig ziek zijn met een infectie. Voorbeelden hiervan zijn: - imipenem-cilastin (Primaxin) - meropenem (Merrem) - ertapenem (Invanz)
Andere alternatieven
Een aantal andere antibiotica kan worden overwogen om een infectie te behandelen bij iemand die allergisch is voor penicilline. Deze omvatten, maar zijn niet beperkt tot: - ciprofloxacine (Cipro) - clindamycine (Cleocin) - doxycycline (Doryx) - tetracycline - trimethoprim-sulfamethoxazol (Bactrim) - aztreonam (Azactam) - vancomycine
Waarschuwingen en voorzorgsmaatregelen
Veel mensen die een penicillineallergie melden baseren zich op een ervaring uit hun kindertijd, vaak gerelateerd aan hun ouders. Penicilline-allergie is echter vaak niet levenslang. Bovendien worden bijwerkingen van penicilline soms verward met een allergische reactie. Een allergie huidtest is de enige manier om zeker te weten of je een echte penicilline-allergie hebt. Hoewel het misschien gemakkelijker lijkt om gewoon penicilline te vermijden, is het groeiende niveau van antibioticaresistente bacteriën - zogenaamde superbeestjes - een goede reden om allergietests te overwegen. Als u merkt dat u niet penicilline-allergisch bent, blijft dit de favoriete antibioticakeuze voor veel infecties. Praat met uw arts over de risico's en voordelen van penicilline-allergietests.
Zoek dringende medische hulp als u antibiotica gebruikt en wijdverspreide netelroos, piepende ademhaling, ademhalingsmoeilijkheden of zwelling van het gezicht of de mond ontwikkelt. Deze symptomen kunnen wijzen op een anafylactische reactie op het medicijn.
Recensie door: Tina M. St. John, M.D.
