Antipsychotica, ook bekend als neuroleptica, worden vaak voorgeschreven voor aandoeningen zoals schizofrenie. Het wordt echter belangrijk dat patiënten leren over de groep van mogelijke bijwerkingen die bekend staan als extrapiramidale effecten - fysieke symptomen zoals tremoren, onduidelijke spraak en paranoia. Het extrapyramidale systeem beschrijft zenuwen en spieren buiten het piramidale kanaal. Het piramidale kanaal beschrijft op zijn beurt het zenuw- en spiertraject betrokken bij vrijwillige spierbewegingen. Verschillende extrapiramidale effecten zijn waargenomen bij patiënten die antipsychotica gebruiken.
Acute Dystonias
Een dystonie is een niet-specifieke medische term die een soort afwijking in spiercontractie aangeeft die kan resulteren in onvrijwillige houdingen of repetitieve bewegingen. Dit type extrapiramidale symptomen kan het gevolg zijn van antipsychotica. Deze symptomen kunnen na slechts één dosis van een antipsychoticum optreden, vooral als de medicatie als "hoge potentie" wordt beschouwd. Verschillende specifieke soorten dystonie komen vaak voor bij antipsychotische medicatie. Een oculogyrische crisis beschrijft wanneer de oogbollen spasmen krijgen en in één positie worden opgesloten. Dit kan enkele minuten duren of uren aanhouden. In de dystonie, trismus genoemd - ook wel kaakjager genoemd - klemmen de spieren van de kaak, waardoor de kaak op slot gaat - dit kan ook enkele minuten tot uren duren. Torticollis is de medische term voor een gekanteld hoofd dat optreedt omdat aan één kant van de nek de spieren abnormaal samentrekken. Uiteindelijk, in de dramatisch ogende dystonia opisthotonus, heeft het hele lichaam spasmen, met als resultaat dat de rug gebogen is en de benen en het hoofd terug buigen.
parkinsonisme
Parkinsonisme is een bijwerking die zijn naam dankt aan de neurologische aandoening die Parkinson wordt genoemd. Symptomen zijn spierrigiditeit, een beving die optreedt wanneer de patiënt in rust is, een tragere beweging en posturale instabiliteit. Bij parkinsonisme kunnen soortgelijke symptomen optreden bij de patiënt, het verschil door het medicijn, en niet door een neurologische aandoening. Behandeling van deze bijwerking - die al binnen één maand na het begin van de behandeling met een antipsychoticum kan optreden - omvat het langzaam verlagen van de dosis van het medicijn; het vervangen van het oorspronkelijke medicijn door een medicijn dat waarschijnlijk deze bijwerking niet zal veroorzaken; of het toevoegen van een anticholingerisch medicijn om de symptomen te verminderen. Over het algemeen zullen binnen een paar weken tot een paar maanden na stopzetting van het medicijn de symptomen van parkinsonisme verdwijnen.
acathisie
Het extrapyramidale effect van akathisie wordt beschreven als een gevoel van rusteloosheid en een onvermogen om stil te blijven. Iemand met acathisie zal het gevoel hebben dat hij zich moet verplaatsen - terwijl hij zit, kan hij vaak van houding veranderen of kruisen en zijn benen ontspannen; terwijl hij staat, kan hij voortdurend door de kamer lopen of lopen. In tegenstelling tot veel van de andere extrapyramidale bijwerkingen van antipsychotica, zijn de bewegingen die gepaard gaan met acathisie vrijwillig. Hoewel acathisie voor het eerst werd waargenomen bij patiënten met de ziekte van Parkinson, treedt acathisie meestal op bij patiënten die antispsychotische medicijnen gebruiken. Net als bij de behandeling van parkinsonisme, omvat de behandeling ook het verlagen van de dosis van het antipsychoticum, het vervangen van het acathisie-inducerende medicijn door een ander medicijn of het toevoegen van een anticholinergicum.
Tardive Dyskinesia
Tardieve dyskinesie is een bijzonder zorgwekkend extrapiramidaal effect omdat het niet noodzakelijkerwijs reversibel is wanneer de behandeling met antipsychotica wordt gestopt. Veel studies hebben een sterke associatie gevonden met de dagelijkse dosis medicatie, de hoeveelheid tijd die de patiënt heeft doorgebracht met de medicatie en de cumulatieve dosis van de medicatie. Patiënten kunnen echter binnen enkele maanden na aanvang van de behandeling met een antipsychoticum symptomen opmerken. Spieren van de wangen, tong en gezicht raken vaak betrokken, met onvrijwillige knipperende wenkbrauwbewegingen en grimassen tussen de symptomen die patiënten ervaren. Als de rompspieren en ledemaatspieren ook worden beïnvloed, kunnen patiënten last hebben van chorea - snelle, ongecontroleerde bewegingen die op de persoon lijken te dansen - evenals onvrijwillige spasmen van het bekken. Helaas bestaat er geen behandeling voor deze bijwerking, dus artsen die patiënten met antipsychotica behandelen, moeten hun best doen om te voorkomen dat deze bijwerking optreedt.
