Verschijnen als de zwarte cirkel in het midden van elk oog, je leerlingen dienen als de vensters waardoor licht in je ogen komt. Deze functie is van cruciaal belang, omdat je alleen kunt zien wanneer lichtstralen het netvlies diep in je ogen bereiken. Spieren in het gekleurde deel van je oog, de iris genaamd, regelen de grootte van je pupillen. Leerlingen worden beschouwd als verwijd wanneer ze groter zijn dan ongeveer een kwart inch, de grootte van een potloodwisser. Dilated pupils, bekend als mydriasis, komen meestal voor als een normale reactie op stimuli zoals zwak licht, angst, angst of pijn. Mydriasis kan zich ook ontwikkelen als reactie op bepaalde geneesmiddelen, kruiden, vergiften of toxines. Sommige oogziekten en neurologische aandoeningen kunnen eveneens verwijde pupillen veroorzaken.
Normale respons
Opgeloste leerlingen zijn meestal een normaal antwoord. Wanneer je in een duistere omgeving bent, worden je pupillen automatisch vergroot om meer licht in je ogen te laten. Het extra licht dat het netvlies bereikt, zorgt ervoor dat je beter kunt zien. In tijden van opwinding, angst of angst, activeert uw sympathisch zenuwstelsel en veroorzaakt het vrijkomen van adrenaline en vergelijkbare stoffen in het lichaam. Activering van het sympathische zenuwstelsel produceert verwijde pupillen evenals veranderingen in andere delen van het lichaam, zoals verhoogde hartslag, bloeddruk en ademhalingssnelheid. Pijn of seksuele opwinding veroorzaakt vergelijkbare sympathische stimulatie, leidend tot verwijde pupillen.
Oogdruppels
Sommige oogdruppels veroorzaken verwijde pupillen. Ze worden meestal gebruikt door oogartsen om hen te helpen de binnenkant van het oog te zien tijdens een oogonderzoek of een operatie. Bepaalde oogziekten worden ook behandeld met verwijdende oogdruppels. Twee soorten oogdruppels produceren mydriasis: sympathomimetische druppels en parasympatholytische druppels. Sympathomimetische oogdruppels, zoals fenylefrine, activeren het sympathische zenuwstelsel direct in het oog om pupilverwijding te veroorzaken. Daarentegen blokkeren parasympatholytische oogdruppels de activiteit van het parasympatische zenuwstelsel. Omdat dit systeem ervoor zorgt dat de pupillen kleiner worden, laten oogdruppels die zijn activiteit blokkeren de uitzettende effecten van het sympathische systeem ongehinderd, waardoor mydriasis ontstaat. Veel voorkomende parasympatholytische oogdruppels, ook wel anticholinergische oogdruppels genoemd, zijn atropine, homatropine, cyclopentolaat (AK-Pentolate, Cyclogyl) en tropicamide (Mydriacyl).
Andere geneesmiddelen
Stimulerende medicijnen, zoals cocaïne en amfetaminen, kunnen het sympathische zenuwstelsel activeren en verwijde pupillen produceren. Ze bereiken het oog nadat ze zijn opgenomen in de bloedbaan. Opgeloste leerlingen kunnen op dezelfde manier voorkomen met hallucinogenen, zoals ketamine, lyserginezuurdiethylamide (LSD), mescaline en psilocybine. Sommige antihistaminica die worden gebruikt voor allergieën of verkoudheid hebben anticholinergische effecten die mydriasis veroorzaken. Voorbeelden zijn difenhydramine (Benadryl), fexofenadine (Allegra), loratadine (Claritin) en pseudo-efedrine (Sudafed). De pijnmedicatie tramadol (Ultram) en verschillende antidepressiva kunnen soms verwijde pupillen veroorzaken door de niveaus noradrenaline te verhogen, een molecuul dat sympathische effecten op het zenuwstelsel produceert.
Scopolamine-huidpleisters (Transderm Scop) gebruikt voor misselijkheid en braken produceren anticholinergische effecten. Bij gebruik zoals aanbevolen, is de hoeveelheid scopolamine die de ogen bereikt meestal te laag om mydriasis te veroorzaken. Uitgezette pupillen kunnen echter optreden als u de pleister met uw handen aanraakt en vervolgens uw ogen wrijft.
Kruiden, giffen en toxines
De jimson-wietplant, of Datura-stramonium, wordt gebruikt als een kruiden-folkremedie en soms als een drug van misbruik vanwege de euforische effecten. Alle plantendelen kunnen worden gekauwd of gebruikt om thee te zetten, en zaaddozen kunnen worden gegeten. Jimson-onkruid bevat anticholinergische stoffen die verwijde pupillen veroorzaken, waaronder atropine, hyoscyamine en scopolamine. Andere anticholinergische effecten kunnen ook optreden, zoals een droge mond, blozen, verwarring, moeite met urineren en een verhoogde hartslag. Black rodbane, of Hyoscyamus niger, is een vergelijkbaar kruid dat scopolamine, atropine en hyoscyamine bevat.
Venom van bepaalde slangen, trechters van spinnewebben en kogelvissen zijn extra oorzaken van verwijde pupillen. Deze giffen hebben anticholinergische effecten. Blootstelling aan toxische stoffen zoals koolmonoxide, cyanide en methanol kan mydriasis veroorzaken.
Oogaandoeningen
Anterior uveïtis beschrijft ontsteking van de anterieure uvea - de iris en een aangrenzende structuur die bekend staat als het corpus ciliare. Deze ontsteking kan de spieren in de iris aantasten, waardoor verwijde of ingesnoerde pupillen ontstaan, afhankelijk van welke spieren het meest worden beïnvloed. Het verwijden van pupillen is gunstig voor mensen met uveïtis aan de voorkant, omdat het littekenvorming kan voorkomen en pijn kan verminderen. Inderdaad, verwijdende oogdruppels worden vaak voorgeschreven als de stoornis zelf niet voldoende mydriasis produceert.
Andere oogaandoeningen die verwijde pupillen kunnen veroorzaken, zijn onder meer enkele soorten glaucoom en cataract, evenals ernstige bijziendheid of bijziendheid. Elke oogziekte die blindheid of bijna blindheid in beide ogen veroorzaakt, kan ook verwijde pupillen veroorzaken. Bovendien kan mydriasis optreden na sommige soorten oogchirurgie.
Neurologische stoornissen
Aandoeningen die de hersenen of zenuwen beïnvloeden die de hersenen en de ogen verbinden, veroorzaken soms verwijde pupillen. De middenhersenen zijn de regio waar de zenuwen die verantwoordelijk zijn voor de pupilgrootte afkomstig zijn. Afwijkingen zoals tumoren of beroertes in dit gebied veroorzaken vaak verwijde pupillen. Mydriasis kan ook optreden met gegeneraliseerde hersenbeschadiging of verhoogde druk in de schedel, die het gevolg kan zijn van stoornissen zoals een ernstige beroerte, grote tumor, traumatisch hersenletsel of encefalitis - hersenontsteking vaak te wijten aan een virale of bacteriële infectie. Andere neurologische aandoeningen die soms verwijde pupillen veroorzaken, zijn multiple sclerose, het syndroom van Guillain-Barre en botulisme.Wanneer verwijde pupillen te wijten zijn aan een neurologische aandoening, zijn er ook andere symptomen en symptomen van de onderliggende ziekte aanwezig.
Waarschuwingen en voorzorgsmaatregelen
Raadpleeg uw arts als u gedilateerde pupillen heeft die in een lichte omgeving aanwezig zijn en geen oogdruppels gebruiken die mydriasis veroorzaken. Leerlingen worden normaal gesproken kleiner in helder licht, en de afwezigheid van dit antwoord kan wijzen op een potentieel ernstig medisch probleem. Zorg ervoor dat u uw arts op de hoogte brengt van alle stoffen die u inneemt, waaronder kruiden en zelfzorg-, voorgeschreven en recreatieve drugs.
Gedilateerde leerlingen produceren over het algemeen geen symptomen, behalve een verhoogde gevoeligheid voor licht en een licht wazig zicht. Raadpleeg uw arts meteen als u verwijde pupillen opmerkt vergezeld van andere oogsymptomen, zoals pijn, roodheid, verlies van gezichtsvermogen of dubbel zien. Zoek medische noodhulp als u symptomen van een neurologische aandoening ervaart, zoals zwakte, verlamming, verminderde sensatie, hoofdpijn, misselijkheid of braken, duizeligheid of bewustzijnsverlies.
Recensie door: Tina M. St. John, M.D.
