Niemand houdt van de effecten van darmreinigers - ernstige diarree - maar de darm moet schoon zijn om de gezondheid te evalueren, volgens de Duitse gastro-enteroloog S. Schanz. In de Verenigde Staten vertrouwen gastro-enterologen op natriumfosfaat- of polyethyleenglycolreinigers volgens Cleveland Clinic gastro-enteroloog Ashish Atreja en collega's.
Veel mensen riskeren uitdroging van de darmreinigers, waardoor er een verlies van 2 tot 3l ontstaat, volgens Atreja, die zegt dat de patiënten minstens een liter heldere vloeistof moeten consumeren op de dag vóór de colonoscopie, naast de darmreiniger. Dit is moeilijk advies om te volgen - maar het is belangrijk.
Sodium fosfaat
Natriumfosfaat - NaP - is een laxeermiddel in tabletvorm dat water in de dikke darm trekt om het op te ruimen, volgens Atreja, die zegt dat het vastgehouden water in de dikke darm de stoelgang stimuleert. Visicol en OsmoPrep zijn de twee orale natriumpreparaten in de Verenigde Staten, volgens de Food and Drug Administration.
Een FDA-waarschuwing in 2008 waarschuwde dat sommige patiënten, zoals patiënten ouder dan 55 of mensen met nierziekte of colitis, die NaP gebruiken, het risico liepen op een ernstige nierbeschadiging die bekend staat als acute fosfaatnefropathie.
De National Guideline Clearinghouse wijst erop dat deze oplossing moet worden vermeden bij patiënten die gedehydrateerd zijn of vertraagde lediging van de darm hebben, evenals degenen die niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen of angiotensine-converterende enzymremmers gebruiken.
NaP wordt ingenomen met heldere vloeistoffen of ginger ale.
Oplossingen op basis van polyethyleenglycol (PEG)
Atreja zegt dat vloeibare polyethyleenglycol - PEG - oplossingen de darm reinigen met hun grote hoeveelheid oplossing.
Er zijn vier soorten PEG-oplossingen, volgens Atreja. Ten eerste zijn standaard 4 l volume-oplossingen verkocht als GoLYTELY en Colyte. Maar veel patiënten houden niet van de smaak en het hoge volume dat ze moeten drinken, en tot 38 procent drinkt niet de hele oplossing vanwege misselijkheid, braken en een opgeblazen gevoel, volgens New York gastro-enterologen Lawrence B. Cohen en Christina Tennyson.
De volgende zijn op smaak gebrachte en sulfaatvrije oplossingen die beter smaken dan de standaardoplossingen, volgens Atreja - verkocht als NuLytely en TriLyte.
Ten derde zijn oplossingen met een klein volume geproduceerd om maagzwelling te verminderen, volgens Atreja, zoals HalfLytely. MiraLAX is een andere oplossing met een laag volume. Deze oplossingen worden ingenomen met bisacodyltabletten.
Last is een PEG-oplossing met ascorbinezuur, bekend als MoviPrep.
Astreja zegt dat sommige artsen verdeelde doses van de standaardoplossing gebruiken, zoals de patiënt de avond voor de colonoscopie 2l laten drinken en 's morgens om 2 uur. In een onderzoek door gastro-enteroloog R.Z. Unger en collega's aan het Indiana University Medical Center, 300 vroege ochtendpatiënten werd gevraagd of ze 's nachts zouden opstaan om de tweede dosis in te nemen; 85 procent zei ja en later zei 78 procent dat ze de tweede dosering wel namen, een hoge nalevingsgraad.
Bijwerkingen met PEG-oplossingen zijn zeldzaam, maar omvatten misselijkheid op zichzelf of met braken, pancreatitis, colitis, hartritmestoornissen en buikpijn.
Aanvullende reinigingsmiddelen
Naast de primaire reinigingsmiddelen NaP of PEG, kunnen artsen aanvullende hulpstoffen bestellen, zoals magnesiumcitraat - een vloeistof - of bisacodyltabletten voor het reinigingsregime. Deze zuiverende medicijnen alleen kunnen de darm niet voldoende reinigen, maar kunnen helpen bij het reinigingsproces. Soms is een klysma nodig om de darm voldoende te reinigen, zodat de colonoscopie kan worden uitgevoerd.
