Cymbalta en Pristiq zijn geneesmiddelen op recept die geclassificeerd zijn als serotonine norepinefrine-heropnameremmers. Cymbalta is de merknaam van duloxetine en Pristiq is de merknaam van desvenlafaxine. Beide medicijnen blokkeren de reabsorptie van serotonine en norepinephrine in de hersenen. Cymbalta remt zwakjes een derde chemische stof genaamd dopamine. Dit leidt tot de normalisatie van de niveaus van deze chemicaliën. Hoewel deze medicijnen vergelijkbaar zijn, verschillen ze in hun gebruik en effect op de patiënt.
indicaties
Pristiq en Cymbalta zijn geïndiceerd voor de behandeling van depressieve stoornissen. Cymbalta is ook geïndiceerd voor de behandeling van gegeneraliseerde angststoornis en het beheer van fibromyalgie. Cymbalta behandelt pijn en tintelingen veroorzaakt door diabetische neuropathie, wat zenuwbeschadiging is die kan optreden bij ongecontroleerde diabetes.
Dosering en administratie
Pristiq is verkrijgbaar als tabletten met verlengde afgifte in doses van 50 en 100 mg. De gebruikelijke dosis is 50 mg en kan worden verhoogd naar behoefte tot 400 mg per dag, volgens het "Drug Information Handbook". De tablet moet in zijn geheel worden doorgeslikt en kan met of zonder voedsel worden ingenomen. Cymbalta is een capsule met vertraagde afgifte, enterisch omhuld verkrijgbaar in 20 mg, 30 mg en 60 mg. De capsule moet heel worden doorgeslikt met een vol glas water. De gebruikelijke dosis voor depressieve stoornis is 40 tot 60 mg als een enkele dagelijkse dosis of in twee verdeelde doses. Patiënten met gegeneraliseerde angststoornis worden 30 tot 60 mg per dag toegediend. De gebruikelijke dosis bij patiënten met diabetische neuropathie is 60 mg eenmaal daags. Patiënten met fibromyalgie krijgen 30 mg per dag gedurende de eerste week van de behandeling en vervolgens verhoogd tot 60 mg per dag.
Creatinine klaring
De dosisaanpassingen worden bepaald door de creatinineklaring van de patiënt, die meet hoe goed de patiënt afvalstoffen uit het lichaam elimineert.
Pristiq vereist geen dosisaanpassing als de creatinineklaring hoger is dan 50 ml per minuut. Als de creatinineklaring tussen 30 en 50 ml per minuut is, is de maximale dagelijkse dosis 50 mg. De maximale dosis is 50 mg om de dag wanneer de creatinineklaring onder de 30 ml per minuut komt. Patiënten die hemodialyse ondergaan, mogen nooit meer dan 50 mg ooit op een andere dag krijgen.
In het geval van Cymbalta wordt het niet aanbevolen voor gebruik bij patiënten met een creatinineklaring van minder dan 30 ml per minuut of bij een nierziekte in het eindstadium, aldus RxList.com. Bij patiënten met milde tot matige nierinsufficiëntie kunnen lagere aanvangsdoses nodig zijn en worden verhoogd overeenkomstig de respons van de patiënt.
Lever functie
Pristiq vereist dosisaanpassing bij patiënten met leverinsufficiëntie. De aanvangsdosis is 50 mg eenmaal daags met een maximale dosis van 100 mg per dag. Cymbalta, aan de andere kant, wordt niet aanbevolen voor gebruik bij patiënten met leverinsufficiëntie.
