Als het gaat om gastro-oesofageale refluxziekte of GERD, is het woord "Äúsevere" in de ogen - of borst, als het ware - van de toeschouwer. Er is eigenlijk geen specifieke medische diagnose voor, Äúsevere, Äù in tegenstelling tot Äúmild GERD, maar elk geval van GERD dat niet reageerde op zuur-neutraliserende medicijnen kan als serieus worden beschouwd. In het ergste geval kan GERD leiden tot problemen met slikken, gewichtsverlies en ernstige buikpijn - symptomen die onmiddellijk met een arts moeten worden besproken. U kunt echter zelf bepaalde acties ondernemen om onmiddellijke verlichting te krijgen.
antacida
GERD treedt op wanneer maagzuren teruglekken in de slokdarm, waardoor irritatie en ontsteking van de slokdarmrand ontstaat. Door de slokdarm tegen zuurheid te beschermen, kan de voering genezen. Over-the-counter antacida zoals Tums of Rolaids zijn de snelste manier om op korte termijn verlichting te krijgen van een ernstige aanval van GERD, omdat ze zuur neutraliseren in de slokdarm en de maag bij contact. Vloeibare antacida werken meestal het snelst. Hoewel snelle verlichting soms nuttig kan zijn, zijn antacida niet het antwoord als het probleem persistent is, ernstige GERD.
Zuur Blockers
Zuurblokkerende geneesmiddelen die bekend staan als protonpompremmers, of PPI's, verminderen de symptomen en helpen de slokdarm te genezen door maagzuursecretie te remmen. PPI's worden beschouwd als de meest effectieve medicatie voor het verlichten van GERD-symptomen en het genezen van ontstekingen van de slokdarm. PPI's zijn zonder recept verkrijgbaar, maar voor ernstige GERD worden ze vaak voorgeschreven bij hogere doses en voor langere duur. Ze omvatten bekende merkgeneesmiddelen zoals lansoprazol (Prevacid), omeprazol (Prilosec) en esomeprazol (Nexium).
Een oudere groep zuurremmers, de H2-remmers, worden nog steeds soms in bepaalde situaties gebruikt. H2-blokkers werken binnen 30 tot 90 minuten en kunnen uren werken. Voor ernstige GERD worden ze soms aanbevolen voor gebruik in de nacht als aanvulling op PPI's. H2-blokkers zijn ook vrij verkrijgbaar onder dergelijke generieke namen als famotidine (Pepcid), cimetidine (Tagamet) en ranitidine (Zantac).
Dieet en gewichtsverlies
Vroeger werden bepaalde voedingsmiddelen automatisch als verboden beschouwd omdat ze zeker GERD zouden verergeren. Tegenwoordig adviseren artsen patiënten meer aandacht te schenken aan wat ze eten en kennis te nemen van voedsel dat hun symptomen veroorzaakt en tot hun eigen conclusies komt. Hoewel specifieke studies over afzonderlijke voedingsmiddelen en dranken ontbreken, hebben bepaalde voedingsmiddelen eigenschappen waarvan bekend is dat ze GERD verergeren. Voedingsmiddelen om speciale aandacht te besteden aan vet en gefrituurd voedsel, chocolade, rauwe uien, munt en alcohol. Overtollig lichaamsgewicht legt druk op de klep die bekend staat als de onderste slokdarmsfincter, of LES, die structurele zwakte veroorzaakt en het vermogen om te functioneren belemmert. Uw arts kan u aanbevelen om af te vallen, vooral als u recente gewichtstoename heeft gehad.
Slaapstand veranderen
Zwaartekracht heeft een grote invloed op GERD, die optreedt wanneer de band van spieren die als een antirefluxklep functioneert er niet in slaagt om een strakke afdichting te vormen. Wanneer u plat ligt, kunnen zure vloeistoffen gemakkelijker door de LES lekken. Slapen met je bovenlichaam geneigd door 8 tot 11 inch is aangetoond dat het zowel het aantal keren dat zuur kan lekken door de LES en de lengte van de tijd dat zuur in contact blijft met de slokdarm verminderen. Speciaal voor dit doel vervaardigde schuimwiggen worden in de handel verkocht. Het belangrijkste is dat je slokdarm hoger is dan je maag, zodat er spijsverteringszuren in de maag achterblijven.
Chirurgische reparatie van de LES
Als al het andere faalt, kan een operatie een effectief middel tegen ernstige GORZ zijn. De meest voorkomende operatie voor GERD is de fundoplicatie bij Nissen. Een fundoplicatie houdt in dat eerst een hiatale hernia wordt hersteld en vervolgens het bovenste gedeelte van de maag rond het onderste uiteinde van de slokdarm wordt opgerold. Dit versterkt de LES en herstelt zijn functie als de Äúone-way valve ™ om zure reflux te voorkomen.
Medisch adviseur: Jonathan E. Aviv, M.D., FACS
