De mannelijke borst is samengesteld uit een mengsel van weefseltypen, die elk een massa of zwelling kunnen veroorzaken. Kankertumoren bij mannen zijn zeldzaam, maar komen wel voor. Mannen kunnen ook goedaardige borstaandoeningen ontwikkelen, waardoor ze knobbeltjes krijgen. De kenmerken van een brok en de leeftijd van een man zijn belangrijke criteria bij het evalueren van elke borstmassa.
Mannelijke borstanatomie
De mannelijke borst bestaat voornamelijk uit vet en fibreus weefsel bedekt door de huid. Een onderling verbonden systeem van borstkanalen met voeringepitheelcellen strekt zich door dit weefsel naar de tepel uit. Normaal mannelijk borstweefsel omvat geen lobben, die verantwoordelijk zijn voor de melkproductie bij de vrouw. Kleine lymfeklieren kunnen af en toe aanwezig zijn, meestal in het buitenste gedeelte van de borst nabij de oksel.
gynaecomastie
Gynaecomastie is een niet-kankerziekte die wordt gekenmerkt door toegenomen borstweefsel bij een man. Het is het meest voorkomende type borstgroei bij mannen. Gynaecomastie verschijnt als een zwelling of knobbeltje in een of beide borsten, is over het algemeen centraal gelegen en kan gevoelig zijn. De knobbel wordt gevormd door een proliferatie van borstkanalen en vezelig weefsel. Gynaecomastie treedt meestal op rond de leeftijd van de puberteit of bij oudere mannen en wordt geassocieerd met hormonale of medicamenteuze effecten. Mannen met gynaecomastie hebben soms een onderliggend medisch probleem, zoals cirrose van de lever, chronische nierziekte, een overactieve of onderactieve schildklier of een testikeltumor.
Borstkanker
Borstkanker bij mannen is ongebruikelijk, volgens het National Cancer Institute minder dan 1 procent van alle borstkanker. Het komt meestal voor in de leeftijd van 60 tot 70, maar kan op elke leeftijd voorkomen. Typisch, borstkanker bij mannen presenteert als een harde pijnloze knobbeltje, vaak onder de tepel. Overliggende verkleuring van de huid of rimpels, of tepelveranderingen kunnen aanwezig zijn. Vrijwel alle kankers ontstaan uit de ductale component van de borst. De behandeling is vergelijkbaar met die voor vrouwelijke borstkanker.
Andere borstklontjes
Hoewel er zeldzame, eenvoudige, met vocht gevulde cysten of fibroadenomen van de mannelijke borst kunnen voorkomen. Fibroadenomen zijn niet-kankerachtige gezwellen die typisch zacht of rubberachtig in plaats van hard aanvoelen. Cysten kunnen gevoelig zijn. Beide aandoeningen hebben de neiging gemakkelijk verplaatsbaar te zijn in het omliggende borstweefsel. Andere niet-kwaadaardige gezwellen van de mannelijke borst kunnen voorkomen, maar zijn ook zeldzaam.
Diverse klompen
De omringende weefsels van de mannelijke borst kunnen aanleiding geven tot een aantal klonten. Huidcysten of tumoren, ontstekingsmassa's of abcessen - infectieruimte - kunnen aanwezig zijn als borstknobbels. Er kunnen zich vet- of fibreuze tumoren voordoen in het zachte weefsel van de borst. Vergrote lymfeklieren kunnen zich ook ontwikkelen als reactie op ontstekingsaandoeningen of kanker.
evaluatie
Mannen met een aanhoudende bobbel of zwelling moeten hun arts raadplegen. De leeftijd van een man, de medische geschiedenis en een onderzoek van de borsten zijn belangrijke eerste factoren in de evaluatie. Aanvullende tests kunnen worden aanbevolen, zoals een mammogram en borst echografie. Een naaldaspiratie of biopsie kan nodig zijn om een klomp verder te karakteriseren en een definitieve diagnose te bereiken.
Recensie door: Tina M. St. John, M.D.
