Wanneer een patiënt een ziek gastro-intestinaal stelsel of een disfunctionerende blaas heeft, moet een chirurgische opening worden gemaakt zodat afvalproducten het lichaam kunnen verlaten. Een stoma definieert de chirurgisch gecreëerde opening, terwijl een stoma het feitelijke uitstekende uiteinde in de buikwand definieert. Soorten ostomieën variëren afhankelijk van het zieke gebied dat moet worden omzeild, volgens de United Ostomy Associations of America. Over het algemeen duidt een colostoma op een opening in de dikke darm of de dikke darm, een ileostoma duidt een opening in de dunne darm aan en een urostoma geeft aan dat de ureter naar de grote of dunne darm wordt verplaatst, weg van de blaas.
Herken Normaal
Voorafgaand aan de verzorging van een stoma moeten verpleegkundigen het normale uiterlijk van een stoma herkennen. Het uitstekende weefsel, of dit nu de grote of de dunne darm is, heeft een hoge vasculariteit of een rijke bloedtoevoer. Dit produceert een roze tot fel rood en glanzend uiterlijk op de stoma. Een bleekroze stoma duidt op lage hemoglobine- en hematocrietgehaltes, terwijl een paarse tot zwarte stoma duidt op een aangetaste bloedsomloop die onmiddellijke kennisgeving aan de arts vereist, volgens het boek 'Medisch-chirurgische verpleging'.
Merk bovendien op dat het type drainage dat de ostomie verlaat afhankelijk is van het operatiegebied. Voor colostomieën, verwachten vloeibare ontlasting van de stijgende dikke darm, losse tot halfgevormde ontlasting van de transversale dikke darm en normale ontlasting van de dalende dikke darm, merkt Drugs.com. Verwacht dat vloeibare ontlasting normaal is van een ileostoma en heldere gele urine, samen met slijm gecreëerd door de darmwand van een urostoma.
Post-operatieve zorg
Een nieuwe stoma moet vochtig worden gehouden om de integriteit van het weefsel te waarborgen, dus moet de verpleegster een vaseline over de stoma plaatsen. Zo snel mogelijk moet een buidelsysteem over de ostomie worden geplaatst en worden gecontroleerd op juiste pasvorm en tekenen van lekkage. Naast het bewaken van de stoma-kleur, moet de verpleegster het functioneren van de stoma continu beoordelen en de arts op de hoogte stellen van complicaties zoals stoma retractie, ongebruikelijke bloeding of de aanwezigheid van necrotisch weefsel en aangetaste stoma-vasculatuur. Afval mag nooit op de huid blijven, dus moeten verpleegkundigen ijverig een stomazakje legen wanneer een derde vol is en de huid verzorgen op het peristomale gebied. Volgens het Nationaal Nier- en Urologische Ziekten Informatie Clearinghuis, kunnen urostomieën geïnfecteerd raken, zodat verpleegkundigen de patiënt symptomen van infectie moeten volgen en leren. Dit zijn donkere urine met vieze geur, verhoogd slijm in de urine, lage rugpijn, misselijkheid en braken.
Patiëntenvoorlichting
"Ostomy Wound Management" meldt dat het opleiden van de patiënt de belangrijkste stap is in het voorkomen van ostomiecomplicaties. Tijdens de ziekenhuisperiode en vóór ontslag moeten verpleegkundigen de patiënt op verschillende buidelsystemen opleiden, hoe de buidel moet worden geleegd en vervangen, zelfirrigatie van een eventuele colostomie en juiste huidverzorging rondom de stoma.
Naast fysieke aspecten, zouden verpleegkundigen psychosociale zorgen moeten identificeren die de patiënt heeft met betrekking tot een stoma. Volgens de UOAA kan de patiënt problemen met het zelfbeeld ervaren als gevolg van een verandering in het lichaamsbeeld en zorgen maken over zelfsturing van een stoma. Ze kunnen ook een bezorgdheid ontwikkelen over de effecten van de stoma op hun seksualiteit en andere sociale relaties. Het is belangrijk voor de verpleegkundige om patiënten hun zorgen te laten uiten, informatie te geven en te helpen, en onthoud dat patiënten zich op hun eigen manier en in hun eigen tijd moeten aanpassen.
