IBS kan worden gediagnosticeerd met een zorgvuldige geschiedenis van symptomen, familiegeschiedenis en eenvoudige tests op basis van het IBS-subtype om ziekten en aandoeningen te overwegen die IBS kunnen nabootsen. Hier is een diagnostische strategie in tien stappen:
1) Een accurate IBS-diagnose krijgen is belangrijk
Een veilige diagnose stelt patiënten gerust over de aard van hun symptomen en vermijdt onnodige testen, procedures en operaties. Het begrijpen van het diagnostische proces en dat professionals in de gezondheidszorg vaak van elkaar verschillen bij het benaderen, kan patiënten meer samenwerken in hun diagnose en behandeling.
2) Herken IBS-symptomen en bepaal het IBS-subtype
Zowel de diagnose als de behandeling worden bepaald aan de hand van welk IBS-subtype u heeft.
3) Sluit vervelende medicatie en supplementen uit
Sommige medicijnen en supplementen kunnen IBS-symptomen veroorzaken of verergeren, zoals: calcium, magnesium, ijzer, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), antibiotica, antidepressiva, antiparkinsonmiddelen, antipsychotica, calciumantagonisten, metformine en opioïden.
4) Overweeg familiegeschiedenis
Als een familielid in de eerste graad (ouder, broer of zus, kind) coeliakie, inflammatoire darmaandoening of dikkedarmkanker heeft, kunnen uitgebreidere tests nodig zijn.
5) Beoordeel voor "Rode vlaggen"
Ga naar de dokter om te zien of u IBS heeft als een van de volgende "rode vlaggen" optreedt: ernstige of progressief verslechterende symptomen, onverklaard gewichtsverlies, diarree, braken, bloed in de ontlasting en onverklaarbare ijzergebreksanemie.
6) Vraag over Bacteriële gastro-enteritis
Post-infectieuze IBS (IBS-PI) kan optreden na acute bacteriële voedselvergiftiging met Campylobacter, Salmonella, Shigella of E. Coli. Velen herinneren zich de gebeurtenis niet, omdat deze mild was en / of dit deed na het leren over IBS-PI.
7) Overweeg geassocieerde dunne darmbacteriële overgroei (SIBO)
Veel patiënten met IBS hebben SIBO geassocieerd met symptomen van IBS-D, IBS-C of IBS-M. Opzwellen en uitzetten zijn aanwijzingen voor de aanwezigheid van SIBO, die vatbaar is voor een specifieke behandeling. Commonwealth Laboratories biedt zowel een nieuwe IBSchek-bloedtest voor IBS-PI gecompliceerd door SIBO als een waterstofademtest voor SIBO die patiënten zelf kunnen uitvoeren. Evaluatie van de dunne darm kan nodig zijn, omdat verschillende ziekten en aandoeningen die interfereren met de normale peristaltiek en de stroom van darminhoud ten grondslag kunnen liggen aan SIBO.
8) Voer diagnosetests uit
Uitgebreide en invasieve testen zijn meestal niet nodig als rode vlaggen ontbreken en basistests normaal zijn.
Alle IBS-subtypen: Een CBC (volledig bloedbeeld) en screening op basis van de juiste dikkedarmkanker wordt aanbevolen.
IBS-C: Als het ernstig is en niet reageert op de behandeling, voer dan speciale tests uit voor langzame colontransit (colontraagheid) en belemmerde defecatie (dysynergische defecatie).
IBS-D: Overweeg fecale incontinentie; malabsorptie van vet, koolhydraten of galzuren, vooral als symptomen worden veroorzaakt door maaltijden; ontstekingsmarkers (C-reactief eiwit en calprotectine van ontlasting); coeliakie bloedonderzoek (IgA tTG, of weefseltransglutaminase en kwantitatief IgA); IBS-PI; en, als een colonoscopie wordt uitgevoerd, biopsieën voor microscopische colitis.
IBS-M: Overweeg ontstekingsmarkers (C-reactief eiwit en calprotectine van ontlasting); coeliakie bloedonderzoek (IgA tTG, of weefseltransglutaminase en kwantitatief IgA); ontlastingdagboek en gewone buikfilmröntgenstralen om de stoelgangaccumulatie te beoordelen, die wordt beheerd als IBS-C; en IBS-PI.
IBS-PI: Voer de IBSchek-bloedtest uit en overweeg waterstof-ademtests.
9) Overweeg om te evalueren op aandoeningen vergelijkbaar met IBS
"Differentiële diagnose" beschouwt ziekten en aandoeningen die symptomen vertonen die lijken op die van IBS.
Deze ziekten omvatten: coeliakie (bloedonderzoek); malabsorptiestoornissen (uitsluiting op dieet / eliminatie en testen van waterstofadem); galzuren (een proef met een galzuurbindend medicijn); vet in ontlasting (ontlasting pancreas elastase test; dieet uitsluiting / eliminatie); inflammatoire darmaandoening of IBD (bloed- en stoelgangstests); Ziekte van Crohn; microscopische colitis (biopsieën van de dikke darm); hormoononevenwichtigheden, in het bijzonder schildklieraandoeningen (bloedonderzoeken); colorectale kanker (bloed in de ontlasting); ijzergebreksanemie; en chronische GI-infecties (ontlastingstesten).
10) Registreer het multidimensionale klinische profiel (MDCP)
De Rome Foundation heeft de MDCP 1 ontwikkeldst Editie voor de diagnose van FGID's en wordt binnenkort bijgewerkt naar een 2nd editie, inclusief een online beslissingsondersteunend systeem. Er zijn vijf categorieën: 1) FGID-diagnose; 2) Klinische modificatoren - andere FGID's (bijvoorbeeld IBS-subtype) en naast elkaar bestaande symptomen / functionele somatische syndromen (bijvoorbeeld vermoeidheid / fibromyalgie); 3) Gevolgen voor dagelijkse activiteiten - geen / mild / matig / ernstig; 4) Psychosociale modifiers - psychologische / psychiatrische symptomen / syndromen en belangrijke stressoren (bijv. Depressie en geschiedenis van misbruik); en 5) Fysiologische modificatoren van functie en biomerkers (bijv. onderzoek naar abnormale colontransit en positieve IBSchek).
