Veel vrouwen kiezen voor orale anticonceptie omdat het ongeplande opvattingen effectief voorkomt en anderszins goed aansluit bij hun leven. Sommige vrouwen ervaren bijwerkingen, waaronder verhoogde leverenzymen. Als u orale anticonceptiva gebruikt of deze overweegt, wilt u misschien meer weten over hun effecten op de lever. Raadpleeg uw arts als u vragen heeft.
Functies van de lever
De lever is uniek onder lichaamsorganen omdat deze zichzelf kan regenereren. Het kan tot 75 procent van zijn cellen verliezen voordat het faalt. Dit vermogen om schade op te vangen en te herstellen heeft geluk. Van de meer dan 500 bekende functies van essentieel belang tot leven, filtert de lever de bloedtoevoer naar het lichaam om veel verschillende verbindingen die het als giftig beschouwt, inclusief medicijnen, op te ruimen en te metaboliseren.
Drugsstofwisseling en interacties
De lever metaboliseert de meeste geneesmiddelen, waaronder orale anticonceptiva. Het kan dus kwetsbaar zijn voor verschillende soorten DILI's of door geneesmiddelen geïnduceerde leverbeschadigingen. De lever is ook de site van vele interacties tussen geneesmiddelen. Eén geneesmiddel kan de snelheid waarmee de lever een ander geneesmiddel metaboliseert versnellen of vertragen, waardoor de klinische effecten worden versterkt of belemmerd. Veel geneesmiddelinteracties met orale anticonceptiva kunnen worden verklaard door metabolische gebeurtenissen in de lever. Geneesmiddelinteracties kunnen verergeren als DILI aanwezig is.
Verhoogde leverzymen
De leverfunctie wordt vaak beoordeeld door bloedonderzoek van bepaalde enzymen uit de lever. Sommige van deze testresultaten, vooral voor alkalische fosfatase, of ALP en totaal bilirubine, kunnen bij sommige gebruikers van orale anticonceptiva hoger dan normaal zijn. Verhoogde leverenzymen kunnen het gevolg zijn van leverontsteking of schade. Boven normale ALP en totaal bilirubine kan een type DILI aanduiden dat "cholestatische hepatotoxiciteit" wordt genoemd. Dit kan gepaard gaan met geelzucht, gele verkleuring van de huid en ogen en soms van bijkomende en ernstiger leverproblemen. Als u op de pil zit en verhoogde leverenzymen hebt, vraag dan aan uw arts wat deze testresultaten in uw geval betekenen; of je verdere tests en behandelingen nodig hebt; en of je van anticonceptiemethode moet veranderen.
Contra
"Gezinsplanning: een wereldwijd handboek voor leveranciers" beveelt tegen gecombineerde of oestrogeen-progesteron orale anticonceptiva of COC's en progestageen-pillen of POP's op verschillende lever-gerelateerde gronden. Vrouwen met leveraandoeningen zoals tumoren, cirrose, hepatitis en geelzucht, mogen in het algemeen geen COC's of POP's gebruiken. Vanwege lever-gebaseerde medicamenteuze interacties, beveelt deze handleiding ook aan dat vrouwen met bepaalde anti-epileptica, het geneesmiddel tegen tuberculose rifampicine en het anti-HIV-medicijn ritonavir geen COC's of POP's gebruiken.
Alternatieven in Family Planning
Als uw verhoogde leverenzymen, andere medische aandoeningen of andere medicijnen in conflict zijn met COC's, POP's of andere hormonale anticonceptiva, heeft u nog steeds veel alternatieven voor gezinsplanning. Vraag uw arts over precies hoe en wanneer u kunt overschakelen naar niet-hormonale spiraaltjes, condooms, een diafragma, vruchtbaarheidsbewustzijn, vasectomie of afbinden van de eileiders. Wees extra voorzichtig wanneer en wanneer u met een andere gezinsplanningsmethode of -methoden begint, aangezien vrouwen bijzonder kwetsbaar zijn voor ongeplande zwangerschappen tijdens het staken van orale contraceptiva.
