Bij elke stap die u zet, buigen en buigen uw knieën niet alleen maar dragen ook het gewicht van uw lichaam. De knieën bereiken deze taken meestal zonder symptomen, maar dit is niet altijd het geval. Pijn veroorzaakt door het rechtmaken van uw knie kan het gevolg zijn van acute verwondingen of chronische aandoeningen die talrijke structuren in en rond het gewricht aantasten, waaronder kraakbeen, pezen, ligamenten, slijmbeurzen, spieren, botten of het synoviaal membraan.
Meniscus Tranen
Elke knie bevat twee kleine stukjes rubberachtig kraakbeen, meniscus genaamd diep in het gewricht. Ze fungeren als schokdempers tussen de twee belangrijkste botten van de knie - het dijbeen, of het dijbeen, en de tibia of het scheenbeen. De mediale meniscus bevindt zich aan de binnenkant van de knie en de laterale meniscus aan de buitenzijde. Meniscusscheuren zijn veelvoorkomende verwondingen, vooral tijdens sportactiviteiten. Ze komen ook voor bij oudere personen, zoals de menisci dun en verzwakken na verloop van tijd. Pijn tijdens het strekken van de knie is vaak aanwezig met een meniscusscheur. Zwelling van de knie kan optreden, vooral bij tranen veroorzaakt door een acuut letsel. Een deel van de gescheurde meniscus vangt soms tussen de botten, waardoor de knie wordt geblokkeerd.
Gewrichtskraakbeenschade
Gewrichtskraakbeen bedekt het oppervlak van het dijbeen en de tibia, waardoor de botten soepel kunnen bewegen tijdens bewegingen van de knie. In de loop van tientallen jaren kunnen herhaalde knieën die optreden bij alledaagse activiteiten uiteindelijk het gewrichtskraakbeen beschadigen en leiden tot artrose. Naarmate het kraakbeen slijt, komen de onderliggende botten in direct contact met pijn en een knarsend geluid of een gevoel van beweging van de knie. Gezamenlijke zwelling en stijfheid treden op als gevolg van de bijbehorende ontsteking. Knie misvorming ontwikkelt zich vaak met ernstige artrose.
Gewrichtskraakbeen bedekt ook de achterkant van de knieschijf, of patella, en de trochleaire groef, de verlaging aan het onderste uiteinde van het dijbeen waardoor de patella beweegt als de knie buigt en recht wordt. Chondromalacia-patella of runner's knee treedt op wanneer het kraakbeen van de patella beschadigd is. Deze aandoening komt vaak voor bij amateurs en professionele atleten als gevolg van herhaalde bewegingen van de knie. Het komt vaker voor bij vrouwen, hardlopers en mensen met patellafwijkingen die voorkomen dat de knieschijf in het midden van de trochleaire groef beweegt. Pijn treedt op bij bewegingen van de knie, inclusief rechttrekken, en na langdurig zitten met de knie gebogen.
Peesstoornissen
Pezen zijn sterke banden van fibreus weefsel die de uiteinden van de spieren verbinden met het bot. De quadriceps-pees hecht de quadriceps-spieren aan de voorkant van de dij aan het bovenste deel van de patella. Schade aan de pees kan optreden bij repetitieve kniebewegingen, met name bij springen en traplopen. Chronische schade en ontsteking produceren quadriceps tendinitis of springersknie, die pijn veroorzaakt bij het rechtmaken van de knie. Minder vaak breekt de quadriceps pees gedeeltelijk of volledig, waardoor plotselinge hevige pijn ontstaat. Bij een volledige breuk kan de knie niet zonder hulp rechtgemaakt worden.
De patellapees sluit het onderste deel van de patella aan op het scheenbeen. Ondanks zijn naam is de patellapees technisch gezien een ligament omdat hij twee botten verbindt. Herhaaldelijke kniebewegingen kunnen de patellarpees ontsteken, resulterend in patella tendinitis en pijn bij het rechtmaken van de knie. De term springbroekknie kan ook voor deze aandoening worden gebruikt, omdat hij wordt voortgebracht door dezelfde bewegingen als quadriceps tendinitis. Niet zelden breekt de patellapeek geheel of gedeeltelijk, zoals de quadricepspees.
Ligament Disorders
Ligamenten zijn taaie banden van fibreus weefsel tussen botten die de verbindingen in de juiste richting houden. Vier ligamenten ondersteunen de knie. Het voorste kruisband (ACL) en posterior cruciate ligament (PCL) bevinden zich diep in het kniegewricht. Het mediale collaterale ligament en laterale collaterale ligament bevinden zich aan beide zijden van het kniegewricht.
Kniegewrichten kunnen overbelast zijn, wat resulteert in een lichte verstuiking of een daadwerkelijke scheur. Dit wordt meestal veroorzaakt door een acuut letsel, zoals een plotselinge kniebeweging of een directe slag op de knie. Minder vaak worden verstuikingen of scheuren veroorzaakt door slijtage door herhaalde bewegingen van de knie, vooral bij oudere volwassenen. Schade aan de kniebanden kan pijn veroorzaken bij het rechttrekken van de knie, vooral als er sprake is van een zwelling van de knie. Instabiliteit, waarbij de knie wijkt, komt vaak voor bij gewrichtsblessures. Een knie of klik kan worden gehoord of gevoeld wanneer een knieband scheurt. Aanzienlijke zwelling ontwikkelt zich meestal snel nadat ACL en PCL scheuren als gevolg van bloedingen in het kniegewricht.
Bursitis en Baker Cyst
Bursae zijn zakjes met een kleine hoeveelheid vloeistof die beweegbare structuren zoals pezen, ligamenten en spieren van elkaar of omliggende botten scheiden. Ze dempen beweegbare structuren en beschermen ze tegen onnodige druk als ze in beweging zijn. Bij repetitieve bewegingen neemt de hoeveelheid vocht in een bursa toe en treedt ontsteking op, resulterend in bursitis. Elf slijmbeurzen bevinden zich rond de knie. Sommige, zoals de diepe infrapatellar slijmbeurzen die zich onder de patella pees bevinden, veroorzaken pijn tijdens het strekken van de knie wanneer ze ontstoken zijn.
Een bakercyste is een met vocht gevulde zak achter de knie. Het wordt meestal gevormd door de bursa tussen de gastrocnemius-spier van de kuit en de halfmembranaire spier aan de achterkant van de dij. Maar het kan ook ontstaan als een uitstapje van het met vloeistof gevulde kniegewricht zelf. Grote bakercysten gaan vaak gepaard met ernstige knieartritis en produceren pijn als de knie gestrekt of volledig gebogen is.
Spier-, bot- en synoviale membraanaandoeningen
Stammen of tranen van spieren die achter de knie lopen, zoals de hamstrings of popliteus, veroorzaken gewoonlijk pijn als ze worden uitgerekt tijdens het rechttrekken van de knie.Een gebroken knieschijf veroorzaakt pijn, zwelling en blauwe plekken rond de knieschijf en pogingen om de knie recht te maken, kunnen de pijn verergeren. Dit letsel wordt meestal veroorzaakt door een directe slag op de knieschijf. Een breuk aan het bovenste uiteinde van het scheenbeen die zich uitstrekt in het gewricht - een scheenbeenfractuurfractuur - kan ook pijn veroorzaken bij het rechttrekken van de knie en bij andere kniebewegingen, evenals bij het staan. Zwelling van de knie kan ernstig zijn met dit letsel, omdat er bloedverlies optreedt in het gewricht.
Ontsteking van het synoviaal membraan - het weefsel langs het kniegewricht - is kenmerkend voor inflammatoire artritis, zoals reumatoïde artritis of jicht, of infectie in het gewricht. Deze aandoeningen produceren constante kniepijn die vaak verergert met bewegingen van de knie. Zwelling van de knie en andere tekenen van ontsteking of infectie, zoals roodheid en warmte, zijn over het algemeen aanwezig.
Waarschuwingen en voorzorgsmaatregelen
Als u terugkerende pijn ervaart wanneer u probeert uw knie recht te maken, raadpleeg dan uw arts om de oorzaak en de juiste behandeling te bepalen. Zoek dringende medische hulp als uw knie warm en rood is, vooral als u ook koorts heeft, want dit kan wijzen op een geïnfecteerd gewricht. Als u een acuut letsel aan uw knie oploopt, zoek dan onmiddellijk medische hulp als u niet in staat bent om te lopen, uw knie niet kunt buigen of strekken, of als u ernstige pijn, een diepe wonde of een significante bloeding heeft. Zoek ook dringende medische hulp als u tijdens het verwonding een plof of klik opmerkt of als uw knie erg opgezwollen of misvormd is.
Recensie door: Tina M. St. John, M.D.
