Macrovasculaire en microvasculaire complicaties van diabetes type 2
1) Macrovasculaire complicaties omvatten hartziekten en beroertes. Het mechanisme voor macrovasculaire ziekte is atherosclerose en vernauwing van de slagaders als gevolg van plaquevorming.
2) Microvasculaire complicaties omvatten retinopathie (inclusief blindheid), neuropathie (zenuwbeschadiging) en nefropathie (nierbeschadiging). Microvasculaire complicaties worden veroorzaakt door hyperglycemie met verlengde duur (verhoogde bloedsuikerspiegels) en ernst van de hyperglycemie.
Andere complicaties
1) Diabetische voetproblemen omvatten ulceraties, osteomyelitis (botinfectie) en Charcot-voet (verzwakte voetbotten met verhoogd risico op neuropathie en fracturen).
2) Diabetische ketoacidose en hyperosmolaire hyperglycemie zijn zeldzaam, maar komen in bepaalde omstandigheden voor, zoals een verminderde insulineproductie en ernstige ziekte.
3) Gastroparese is een vertraging in het ledigen van de maag. Symptomen zijn onder meer een vroeg gevoel van volheid bij het eten, gebrek aan eetlust, misselijkheid, buikpijn en brandend maagzuur.
4) Posturale hypotensie is lage bloeddruk met veranderingen in positie of houding.
5) Erectiestoornissen.
6) Depressie wordt vaak geassocieerd bij personen die lijden aan een chronische ziekte.
7) Verhoogd risico op het ontwikkelen van necrotiserende infecties van zacht weefsel.
8) Vette lever waarbij 25 procent vooruitgang is op het gebied van cirrose.
Screening op complicaties
Screeningscomplicaties moeten onmiddellijk beginnen, omdat er waarschijnlijk al schade is opgetreden. Symptomen kunnen jaren duren voordat ze zich vóór de diagnose ontwikkelen. Voorbeelden van tests zijn onder meer:
1) Heb jaarlijks een uitgezet oogonderzoek.
2) Controleer de bloeddruk bij elk onderzoek.
3) Een jaarlijkse urine micro-albumine, serum creatinine en lipiden testen.
4) Plan voetonderzoeken om amputatie te voorkomen en meet jaarlijkse monofilamenten, pulsen en trillingsevaluaties.
5) Voer een dagelijks zelfonderzoek van de voeten uit, evenals van uw arts bij elk bezoek.
6) Vertel het uw arts als u problemen heeft met het verteren van uw voedsel, erectiestoornissen of duizeligheid met veranderingen in de houding.
Voorkoming van complicaties
Type 2 diabetici kunnen het risico op complicaties verminderen door hun bloedglucosewaarden te regelen met deze leefstijlinterventies:
1) Regelmatige A1c-tests worden elke drie tot zes maanden aanbevolen, afhankelijk van de individuele behoeften.
2) Goede bloeddrukcontrole betekent het handhaven van een bloeddruk van minder dan 130/80.
3) Correcte dyslipidemie met statines.
4) Dagelijkse bloedglucosewaarden van de zelfmonitor.
5) Woon een diabetes zelfmanagementles bij.
6) Stop met roken.
7) Houd een gezond gewicht.
8) Zorg voor een gezond voedingspatroon en een actieve levensstijl.
9) Neem aspirine om cardiovasculaire complicaties te voorkomen.
10) Ontvang aanbevolen vaccinaties.
Aspirine aanbevelingen
Diabetici hebben twee tot vier maal het risico op cardiovasculaire complicaties en het risico op een beroerte verdubbelt binnen vijf jaar na de diagnose. Een lage dosis aspirine is een redelijk medicijn voor de meeste volwassenen met diabetes om regelmatig aan te nemen, hoewel het belangrijk is om eerst aan uw zorgverzekeraar te vragen. Aspirine wordt gegeven als secundaire preventie voor diabetici met bekende cardiovasculaire aandoeningen.
inentingen
Vaccinaties verminderen de kans op mogelijk dodelijke infecties. Type 2 diabetici dienen het griepvaccin (griepprik) jaarlijks te ontvangen. Het pneumokokkenvaccin moet worden toegediend volgens het schema van de Centers for Disease Control-vaccin op basis van leeftijd en eerdere immunisatiegeschiedenis. Hepatitis B wordt nu aanbevolen voor alle mensen jonger dan 60 jaar of na 60-jarige leeftijd als het individu een hoog risico op hepatitis B loopt. Tdap (tetanus, difterie en acellulair kinkhoestvaccin) moet worden toegediend volgens het Centers for Disease Control-vaccin schema op basis van leeftijd en eerdere immunisatiegeschiedenis. Zoster (gordelroos) vaccin moet eenmaal op de leeftijd van 60 worden gegeven.
