Jeukende huid of jeuk, kan optreden bij een breed scala aan medische aandoeningen en kan zeer schrijnend zijn. Leverziekten met galwegobstructie hebben vaak jeuk als een symptoom, maar de reden voor jeuk is niet helemaal duidelijk. Behandeling vereist ofwel het omkeren van de galobstructie of medicijnen om de jeuk te onderdrukken.
Cholestatische leverziekte
Uw lever produceert continu gal, waardoor uw lever afvalstoffen verwijdert en uw darmen helpt om vet te absorberen. Gal wordt geproduceerd in de levercellen, reist via een netwerk van galwegen door de pancreas en mondt uit in uw dunne darm. Een blokkade overal op dit pad kan de galstroom - een aandoening die bekend staat als cholestasis - vertragen of stoppen en kan leiden tot verhoogde galconcentraties in uw bloedbaan. Geelverkleuring van de huid en ogen, donkere urine en lichte ontlasting treden op als de galconcentraties stijgen, vaak vergezeld door wijdverspreide jeuk. Galstromingsobstructie kan optreden in de lever - bijvoorbeeld door hepatitis, cirrose, drugsgebruik of zwangerschap; of het kan optreden buiten de lever, als gevolg van galstenen, tumoren of ontsteking van de pancreas.
Pruritus en leverziekte
Wijdverspreide of gegeneraliseerde jeuk van een leveraandoening kan optreden voordat andere tekenen of symptomen van cholestase zich ontwikkelen. Jeuk is meestal ernstig op de handpalmen en voetzolen en erger in de late avond en nacht. Er zijn geen huiduitslag of andere laesies aanwezig, behalve wanneer het krassen zelf de huid beschadigt. Tenzij leverziekte duidelijk de oorzaak is van jeuk, zal uw zorgverlener testen uitvoeren om de diagnose te bevestigen, waaronder een bloedbilirubine-niveau, leverfunctietests en mogelijk een lever-echografie om te zoeken naar veranderingen in het galkanaal.
Uitleg voor cholestatische jeuk
De reden voor gegeneraliseerde jeuk met een leverziekte is niet goed begrepen, behalve de schijnbare link met de belemmerde galstroom. Galzouten, chemicaliën die nauw verwant zijn aan gal, worden in je huid afgezet wanneer de bilirubinespiegels stijgen en men denkt dat dit de primaire oorzaak is van jeuk. Onderzoek gepubliceerd in 2012 in het tijdschrift "Hepatology" heeft zich gericht op een eiwit genaamd autotaxine als de mogelijke oorzaak van cholestatische jeuk, wat uiteindelijk kan leiden tot nieuwe behandelingsopties. Gedetailleerd onderzoek en uitleg zijn moeilijk wanneer een symptoom zoals jeuk optreedt met meerdere verschillende ziektes, door elk individu enigszins anders wordt ervaren en in verschillende gevallen op verschillende behandelingen reageert.
Behandeling van jeuk met cholestasis
Het oplossen van de oorzaak van galstroomobstructie is de beste behandeling voor jeuk met een leverziekte, maar als dit niet meteen mogelijk is, kunnen verschillende medicijnen de jeuk helpen verlichten. Cholestyramine wordt het vaakst gebruikt, en werkt door bindende galzouten in uw darmen, zodat ze worden uitgescheiden in plaats van opnieuw opgenomen in de bloedbaan. Rifampicine, een antibioticum, veroorzaakt een toename van het levermetabolisme van gal en andere chemicaliën en verlicht de jeuk bij sommige mensen. Geneesmiddelen die opioïde-receptoren in het lichaam blokkeren, helpen soms ook, wat suggereert dat de eigen endorfines van het lichaam een rol kunnen spelen bij jeuk. Het wordt ook aanbevolen medicijnen te stoppen die de lever verder kunnen beschadigen, zoals alcohol.
