Bloedingen tijdens de 9e maand van de zwangerschap kunnen het gevolg zijn van een aantal oorzaken, variërend van normale veranderingen die optreden terwijl uw lichaam zich voorbereidt op de bevalling tot mogelijk levensbedreigende aandoeningen waarvoor onmiddellijke medische aandacht vereist is. Het is belangrijk om te onthouden dat, hoewel een bloeding direct verband houdt met de zwangerschap, andere aandoeningen die niet gerelateerd zijn aan de zwangerschap ook bloedingen kunnen veroorzaken.
Bloody Show
Als je het einde van de zwangerschap nadert, wordt je baarmoederhals - het onderste deel van de baarmoeder waardoor de baby tijdens de bevalling in de vagina kan komen - dunner en ontspant als voorbereiding op bevalling en bevalling. Als dit gebeurt, is er vaak een ontlading die bloody show wordt genoemd, die dik of dun kan zijn en vaak is getint met een kleine hoeveelheid bloed. Dit is een normaal teken van naderende bevalling en kan tot 2 tot 3 weken voordat de bevalling begint gebeuren.
Placenta-abruptie
De placenta ontwikkelt zich in de baarmoeder tijdens de zwangerschap en verschaft voeding aan de foetus via de navelstreng. Bij een abrupt abrupt breekt een deel van de placenta weg van de baarmoederwand. Dit leidt vaak tot vaginale bloedingen. In sommige gevallen vormt zich echter een bloedstolsel tussen de placenta en de baarmoederwand, zodat er geen zichtbare bloeding is.
Andere symptomen van een placenta-abruptie omvatten buikpijn, rugpijn, een gevoelige baarmoeder en contracties. Placenta-abruptie kan het gevolg zijn van buiktrauma als gevolg van een val of een ongeluk bijvoorbeeld. Een diagnose van placenta-abruptie kan soms worden gedaan door middel van echografie. Dit is een potentieel ernstige aandoening die de baby zuurstof en voedingsstoffen kan ontnemen en zware bloedingen bij de moeder kan veroorzaken.
Placenta Previa
Placenta previa verwijst naar een placenta die de opening van de baarmoederhals bedekt. De placenta kan de hele cervix bedekken of slechts een deel ervan. De auteurs van een overzichtsartikel dat werd gepubliceerd in de uitgave van 2013 van 'Tropische Geneeskunde en Internationale Gezondheid', vonden dat de prevalentie van placenta previa laag is, ongeveer 5,0 per 1.000 zwangerschappen. Risicofactoren voor placenta previa zijn onder meer: - oudere leeftijd - eerdere bevalling, keizersnede of abortus - roken of cocaïnegebruik tijdens de zwangerschap
Met uitzondering van incidentele krampen, zijn er meestal geen symptomen geassocieerd met placenta previa. De diagnose moet door middel van echografie worden gesteld. Bloeden uit een placenta previa is meestal fel rood, plotseling, onverwacht en zwaar. Placenta previa kan een levensbedreigende noodsituatie zijn voor zowel de moeder als de baby.
Baarmoederbreuk
In zeldzame gevallen kan scheuren van de baarmoederwand - bekend als uterusruptuur - een oorzaak zijn van vaginale bloeding tijdens de late zwangerschap. Veel voorkomende symptomen zijn buikpijn, hartslagafwijkingen bij de baby en tekenen van een laag bloedvolume bij de moeder. Uterusruptuur wordt meestal gezien bij vrouwen die een eerdere operatie aan de baarmoeder hebben ondergaan, zoals een keizersnede of het verwijderen van vleesbomen. Volgens een evaluatie uit mei 2007 in 'Obstetrie en gynaecologische enquête' kan spontane breuk echter ook voorkomen bij zwangere vrouwen die niet eerder zijn geopereerd. Baarmoederbreuk is een mogelijk levensbedreigende medische noodsituatie. De diagnose moet snel worden gesteld om onmiddellijke chirurgische correctie mogelijk te maken.
Bloeden niet gerelateerd aan zwangerschap
Bloeden laat in de zwangerschap kan te wijten zijn aan factoren die geen verband houden met zwangerschap. De vulva, vagina, baarmoederhals en rectum worden allemaal geïnspecteerd op de aanwezigheid van een infectie, trauma en andere afwijkingen als zich bloeding ontwikkelt. Infecties zoals genitale wratten of herpes, bepaalde huidaandoeningen en sommige voorstadia en kankerachtige huidlaesies kunnen leiden tot bloedingen van de uitwendige geslachtsorganen als ze geïrriteerd raken.
Aambeien komen vaak voor tijdens de zwangerschap en kunnen gemakkelijk bloeden. Infectie, trauma en niet-kankerachtige en kankerachtige gezwellen op de baarmoederhals kunnen ook een bron van bloedingen zijn. In zeer zeldzame gevallen kan een bloeding te wijten zijn aan de aanwezigheid van abnormale verbindingen tussen aderen.
Waarschuwing
Als u aan het einde van uw zwangerschap een vaginale bloeding ervaart, is het belangrijk dat u onmiddellijk door uw arts wordt geëvalueerd om de oorzaak van de bloeding te bepalen, zodat een passende behandeling zonder uitstel kan worden gegeven.
Recensie door: Tina M. St. John, M.D.
