Insulineresistentie en diabetes zijn niet hetzelfde, maar deze medische problemen zijn nauw met elkaar verbonden. Met insulineresistentie reageert het lichaam niet meer normaal op het hormoon insuline. Dit leidt tot een opbouw van bloedsuiker. Als dit niet wordt aangevinkt, leidt insulineresistentie meestal tot diabetes type 2 (T2DM). Sommige mensen, met een aandoening die prediabetes wordt genoemd, zijn insulineresistent maar zijn nog geen diabeet. Onderzoek suggereert dat alcohol een effect heeft op de insulineresistentie. Dit effect lijkt echter variabel te zijn, afhankelijk van de hoeveelheid alcohol die wordt geconsumeerd en het patroon van drinken. De index voor geslacht, ras en lichaamsgewicht van een persoon lijkt ook het effect van alcohol op de insulineresistentie te beïnvloeden.
Potentieel voordeel
Eerdere onderzoeken suggereerden dat matig alcoholgebruik de insulineresistentie zou kunnen verlagen en beschermen tegen T2DM. Meer actuele onderzoeken stellen dit echter ter discussie. In september 2015 rapporteerde het artikel "Diabeteszorg" over gepoolde resultaten van 38 onderzoeken die de relatie tussen alcoholgebruik en T2DM-risico evalueerden. De onderzoekers ontdekten dat mensen die dagelijks 1 standaard alcoholische drank dronken 18% minder kans hadden om T2DM te ontwikkelen in vergelijking met niet-drinkende dranken. Toen de onderzoekers de resultaten echter verder analyseerden, merkten ze dat het beschermende effect alleen door bepaalde groepen mensen werd ervaren.
Invloed van het geslacht
Bij het onderzoeken van de resultaten van de 2015 "Diabetes Care" studie naar het geslacht van de deelnemers, werd een verlaagd T2DM-risico geassocieerd met alcoholgebruik alleen bij vrouwen gezien. Het grootste niveau van verminderd risico werd gezien bij matig alcoholgebruik bij vrouwen, ongeveer 2 standaarddranken per dag. Vrouwelijke studiedeelnemers die zwaar dronken - ongeveer 5 of meer drankjes per dag - hadden geen verminderd risico op T2DM. Bij mannen bleek het drinken geassocieerd te zijn met een verhoogd risico op T2DM. De onderzoekers vonden verhoogd diabetesrisico bij mannen, zelfs bij licht drinken, 1 standaard alcoholische drank per dag of minder.
Invloed van Race
Toen onderzoekers de gepoolde resultaten van de 2015 "Diabeteszorg" volgens de Aziatische versus niet-Aziatische afkomst van de studiedeelnemers evalueerden, vonden ze een gematigd alcoholgebruik verminderd T2DM-risico alleen bij niet-Aziatische mensen. Er was geen risicovermindering bij Aziatische studiedeelnemers. Zoals de auteurs van een evaluatieverslag uit 2008 over "Asia Pacific Journal of Clinical Nutrition" uitleggen, kunnen genetische verschillen tussen mensen van Aziatische of niet-Aziatische afkomst verschillende metabolische reacties op alcoholconsumptie verklaren en een hoger algemeen risico op T2DM onder Aziaten. Aanvullend onderzoek is nodig om beter te begrijpen hoe genetische variabiliteit tussen mensen van verschillende rassen de relatie tussen alcoholgebruik, insulineresistentie en T2DM-risico kan beïnvloeden.
Invloed van BMI
De auteurs van het recensieartikel van de "Asia Pacific Journal of Clinical Nutrition" uit 2008 merkten op dat BMI - een maat voor relatieve magerheid of boven normaal gewicht - het effect van alcoholgebruik op de insulineresistentie en het T2DM-risico bij Japanse mensen lijkt te beïnvloeden. Na beoordeling van de resultaten van 7 onderzoeken, concludeerden de auteurs dat matig tot zwaar drinken onder magere Japanse mannen het risico op T2DM verhoogt. Ten minste één studie toonde echter aan dat matig alcoholgebruik - minder dan 3 drankjes per dag - bij zwaardere Japanse mannen geassocieerd was met een verlaagd risico op T2DM. Aanvullend onderzoek is nodig omdat niet alle onderzoeken hebben aangetoond dat BMI de relatie tussen alcoholgebruik en T2DM-risico beïnvloedt. Een artikel in de Diabeteszorg uit maart 2005 dat resultaten uit onderzoeken naar deze relatie samenvoegde, concludeerde dat BMI geen significante factor was.
Negatieve effecten van alcohol
Hoewel de effecten van licht tot matig alcoholgebruik op de insulineresistentie en het T2DM-risico variabel lijken, is zwaar alcoholgebruik duidelijk geassocieerd met een verhoogd risico. Onderzoek suggereert dat drinken de waarschijnlijkheid van T2DM-ontwikkeling kan vergroten door de insulineresistentie te verhogen en het vermogen van het lichaam om bloedsuiker te verwerken te verminderen.
In een onderzoeksrapport "World Journal of Biological Chemistry" van februari 2015 werd bewijs gevonden van onderzoek bij ratten om te suggereren dat het drinken van alcohol de functie van de insulineproducerende cellen in het lichaam zou kunnen verstoren. Wanneer deze cellen niet goed werken, kan het risico op insulineresistentie en T2DM toenemen. Een ander dierstudierapport dat in januari 2013 in "Science Translational Medicine" werd gepubliceerd, merkte soortgelijke bevindingen op bij vreetbuien - het consumeren van 5 of meer drankjes binnen 2 uur voor mannen, of 4 of meer voor vrouwen. De onderzoekers ontdekten dat ratten alcohol voedden in hoeveelheden die binge-drinken nabootsten bij mensen die een verhoogde insulineresistentie hadden en die minstens 2 dagen aanhielden.
Waarschuwingen en voorzorgsmaatregelen
Hoewel matige alcoholconsumptie bij sommige mensen gunstige effecten op de insulineresistentie kan hebben, kan het drinken hiervan niet profiteren en zou het mogelijk het T2DM-risico bij anderen kunnen verhogen. Alcohol drinken kan ook problemen veroorzaken voor mensen met diabetes. Alcoholgebruik kan het risico op een lage bloedsuikerspiegel enkele uren na het drinken verhogen. Omgekeerd kan drinken in sommige situaties leiden tot een hoge bloedsuikerspiegel. De American Diabetes Association beveelt aan dat mensen met prediabetes of diabetes die ervoor kiezen om te drinken dat met mate doen - niet meer dan 1 standaarddrank per dag voor vrouwen en 2 voor mannen. Een standaard drankje is 12 gram bier, 5 gram wijn of 1,5 gram gedestilleerde alcohol.
Alle mensen met diabetes, prediabetes of een verhoogd risico op T2DM moeten met hun arts praten over de mogelijke risico's en voordelen van alcoholgebruik. Een aantal factoren heeft invloed op de relatieve risico's van alcoholgebruik, waaronder medicijnen, lichaamsgewicht en de aanwezigheid van een leveraandoening.
