Baarmoederfibromen zijn niet-kankerachtige tumoren van de baarmoeder. Het zijn ronde, vaste massa's die zich meestal binnen de baarmoederwand bevinden, volgens 'Williams Obstetrics'. Ze zijn samengesteld uit gebundelde gladde spieren van de baarmoeder gescheiden door vezelig bindweefsel. Cysten zijn zakjes die vloeibaar, halfvast of gas bevatten. Fibromen kunnen cysten worden wanneer ze hun bloedtoevoer overgroeien. Dit wordt cystische degeneratie genoemd.
voorval
Fibromen zijn aanwezig bij 20 tot 40 procent van de vrouwen ouder dan 35 jaar en komen vaker voor bij Afro-Amerikaanse vrouwen dan bij blanke vrouwen, volgens "NMS Obstetrie en Gynaecologie." Elke tumor komt voort uit één baarmoederspiercel die zich vermenigvuldigt en groeit als reactie op het hormoon oestrogeen. Baarmoederfibromen komen voor tijdens de reproductieve jaren. Fibromen zijn ongebruikelijk vóór het begin van de puberteit en nemen na de menopauze af. Waarom bepaalde uteriene spiercellen reageren op oestrogeen en vleesbomen worden, wordt niet begrepen. Alternatieve namen voor fibroid zijn leiomyoma, fibromyoma of myoma.
Tekenen en symptomen
De meeste vrouwen met baarmoederfibromen hebben geen symptomen. Symptomen zijn afhankelijk van het aantal, de grootte en de locatie van de vleesbomen. Tijdens de menstruatie, een manier waarop de baarmoeder stopt bloeden is door samentrekking. Wanneer fibroïden aanwezig zijn, interfereren ze met de contractie, wat soms resulteert in hevig bloeden, wat bloedarmoede door ijzertekort kan veroorzaken. Wanneer vleesbomen groter worden, oefenen ze druk uit in het bekken en ook de darmen, blaas en eileiders. Als vleesbomen uitsteken aan de buitenkant van de baarmoeder of zich uitstrekken van de baarmoeder door een pedikel, kunnen ze druk uitoefenen op de darmen en constipatie veroorzaken. De zeer zeldzame parasitaire fibromen (bevestigd aan de dikke darm) kunnen darmobstructie veroorzaken. Als fibromen druk uitoefenen op de blaas, neemt de frequentie van urineren toe, omdat het blaasvolume wordt verminderd. Als de vleesboom groot wordt, kan het de urethra belemmeren. Fibromen kunnen de vorm van de baarmoeder verstoren, eileiders blokkeren en voorkomen dat het bevruchte ei de baarmoederholte binnendringt, wat onvruchtbaarheid veroorzaakt. Vleesbomen in de buurt van de baarmoederhals kunnen pijn veroorzaken bij geslachtsgemeenschap en vaginale bloedingen. Fibromen die zich uitstrekken in de baarmoederholte (intracavitary) door een pedikel afkomstig van de binnenste baarmoederwand veroorzaken bloeden tussen periodes en krampen. Vleesbomen onder de binnenwand van de baarmoeder (submucosaal) kunnen onvruchtbaarheid veroorzaken door te voorkomen dat het bevruchte ei in de baarmoederwand terechtkomt, waardoor een miskraam ontstaat.
Zwangerschap Complicaties
Fibromen nemen in omvang toe tijdens de zwangerschap en kunnen complicaties veroorzaken, afhankelijk van het aantal, de grootte en de locatie. Fibromen die in de baarmoederholte uitsteekt, kunnen ervoor zorgen dat de foetus zijwaarts (dwars) ligt in plaats van de normale kop-eerst (cefalische) presentatie, wat resulteert in een keizersnede in plaats van een natuurlijke bevalling. Grote vleesbomen kunnen een deel van de baarmoederholte innemen en de groei en ontwikkeling van de foetus verstoren, wat resulteert in vroegtijdige bevalling.
Diagnose
Fibromen zonder symptomen zijn meestal incidentele bevindingen tijdens een jaarlijks bekkenonderzoek. Ze worden bevestigd door middel van echografie en vergelijkbare anomalieën (adenomyose) zijn uitgesloten. Adenomyosis is de abnormale vondst van het binnenste baarmoederkweefsel in de spierlaag van de baarmoeder.
Behandeling
Fibromen die symptomen veroorzaken, worden verwijderd. In de reproductieve jaren is de behandeling gericht op het verwijderen van vleesbomen uit de baarmoeder en het behoud van de vruchtbaarheid. De meest gebruikelijke chirurgische procedure is een myomectomie en wordt uitgevoerd door een laparoscoop of hysteroscoop, afhankelijk van de locatie van de fibroom. Intracaviteit en submucosale fibromen worden verwijderd door hysteroscopische myomectomie. Fibromen aan de buitenkant van de baarmoeder worden weggesneden door laparoscopische myomectomie. Hysterectomie is een meer agressieve behandeling en kan het verwijderen - naast de baarmoeder - van de eileiders en eierstokken omvatten. Het type chirurgische procedure hangt af van de grootte van de vleesbomen, de locatie, de ernst van de symptomen en de leeftijd van de patiënt.
