Sommige voorgeschreven medicijnen kunnen leiden tot een tekort aan vitamine D. Vitamine D kan door voedsel worden geconsumeerd of door de huid worden aangemaakt tijdens blootstelling aan zonlicht, maar het moet een reeks veranderingen ondergaan voordat het kan worden gebruikt. De vitamine wordt opgeslagen in vetweefsel en vrijgegeven wanneer de niveaus in het lichaam dalen, zoals tijdens perioden met weinig tot geen zonlicht.
Soorten
Geneesmiddelen tegen epilepsie, waaronder fenobarbital, fenytoïne, primidon en valproïnezuur, kunnen interfereren met vitamine D. Een type cholesterolverlagend medicijn dat galzuurbindende harsen wordt genoemd, kan ook een vitamine D-tekort veroorzaken. Cholestyramine en cholestipol zijn twee voorbeelden van dit soort geneesmiddelen. Het medicijn rifampicine voor tuberculose en het orlistat voor gewichtsverlies, ook bekend onder de merknaam Alli, kan ook verantwoordelijk zijn voor lage vitamine D.-niveaus. Corticosteroïden kunnen ook een negatief effect hebben op de vitamine D-spiegels in het lichaam en dit kan het botverlies verhogen met dit type medicatie.
Mechanisme
Orlistat en de geneesmiddelen die worden gebruikt om hoog cholesterol te behandelen, veroorzaken problemen met de absorptie van vitamine D omdat ze het lichaamsvet beïnvloeden. De anticonvulsieve geneesmiddelen werken op een andere manier, waardoor de omzetting van vitamine D in een inactieve vorm die niet door het lichaam kan worden gebruikt, wordt versneld. Het precieze mechanisme achter de daling van vitamine D geassocieerd met corticosteroïden en rifampicine blijft onbekend, maar hun effect kan worden gedetecteerd als verlaagde niveaus van de actieve vorm van vitamine D die in de bloedbaan circuleert.
Bedenkingen
Het gebruik van medicijnen waarvan bekend is dat ze de vitamine D-spiegel in het lichaam beïnvloeden, moet worden afgewogen tegen de risico's van een tekort. Een ernstige vitamine D-tekort kan leiden tot de aandoeningen rachitis en osteomalacie en zelfs lichte tekorten kunnen het risico op kanker verhogen, spierzwakte en pijn veroorzaken, de bloeddruk verhogen en seizoensgebonden depressie beïnvloeden.
Oplossing
Artsen die geneesmiddelen voorschrijven die de vitamine D-activiteit kunnen veranderen, zullen meestal aanvullende vitamine D of een multivitamine met deze voedingsstof voorschrijven. Doses tot 2000 IE per dag worden als veilig en effectief beschouwd. Extra vitamine D kan worden verkregen via voedselbronnen, waaronder levertraan, verrijkte melk en vette vis. Voldoende blootstelling aan de zon kan voldoende zijn om de negatieve effecten van deze medicijnen tegen te gaan.
overwegingen
Omdat vitamine D wordt opgeslagen in vet, kan een tekort pas na het begin van deze medicatie duidelijk worden. Vetopslag in het lichaam zal vitamine D blijven afgeven tot ze zijn opgebruikt, wat weken of maanden kan duren, afhankelijk van het niveau van vitamine D in het systeem van tevoren. Een arts moet iedereen controleren op medicatie waarvan bekend is dat het het vitamine D-metabolisme blokkeert om te controleren of er al dan niet een tekort optreedt.
