Als u vertrouwt op orale anticonceptiva voor anticonceptie, is de kans groot dat u hebt gehoord dat antibiotica zoals amoxicilline hun werkzaamheid kunnen verminderen. U vraagt zich misschien af hoe dit kan gebeuren en of het waar is. De kwestie is gebaseerd op de mogelijkheid dat amoxicilline de hoeveelheid ethinylestradiol - een veel voorkomend oestrogeen in orale anticonceptiepillen - in uw lichaam kan verminderen. Er is weinig tot geen goed wetenschappelijk bewijs dat amoxicilline de effectiviteit van deze pillen zal verminderen, maar als u zeker wilt weten dat u niet zwanger wordt, is het verstandig om een andere vorm van anticonceptie te gebruiken terwijl u amoxicilline en gedurende 1 week gebruikt. daarna.
Metabolisme en recirculatie van orale anticonceptiva
Wanneer u een oraal anticonceptiemiddel met ethinylestradiol neemt, wordt dit oestrogeen geabsorbeerd uit de darmen in de bloedbaan en reist het vervolgens naar de lever. Ongeveer de helft van het ethinyl-estradiol zal onveranderd door de lever gaan en naar de rest van het lichaam reizen om zijn anticonceptieve werking uit te oefenen. De andere helft wordt gemetaboliseerd in de lever tot inactieve vormen. Een van de inactieve vormen reist naar de nieren, waar het het lichaam verlaat in de urine. De andere inactieve vorm, waaraan een chemische groep genaamd glucuronide is gehecht, wordt via de galwegen teruggestuurd naar de darmen. Bacteriën die van nature in de darmen leven, hebben het vermogen om glucuronide te verwijderen, waardoor ethinylestradiol terug in het lichaam kan worden opgenomen. Dit zorgt voor recirculatie van het hormoon, een proces dat bekend staat als enterohepatic cycling.
Antibiotica en normale darmbacteriën
Het doel van antibiotica is om bacteriën te doden die een infectie veroorzaken. Helaas maken antibiotica geen onderscheid tussen goede en slechte bacteriën. Wanneer antibiotica oraal worden ingenomen, kunnen ze het aantal nuttige bacteriën in de darmen verminderen. Aangezien dit de bacteriën omvat die glucuronide uit ethinylestradiol verwijderen, kunnen antibiotica de hoeveelheid ethinylestradiol die weer in het lichaam wordt geresorbeerd verminderen.
Amoxicilline en orale contraceptieve niveaus
De effectiviteit van orale anticonceptiva is afhankelijk van voldoende ethinylestradiol in het lichaam, dus de vraag rijst of oraal amoxicilline interfereert met enterohepatische cycli van het oestrogeen genoeg om deze niveaus te verlagen. Het antwoord is onduidelijk, omdat er amper onderzoek is gedaan naar dit probleem voor amoxicilline. Een studie gepubliceerd in het januari 1997 nummer van "Anticonceptie" rapporteerde geen effect van oraal amoxicilline op ethinylestradiol niveaus, maar dit werd uitgevoerd bij konijnen. Voor ampicilline, een naaste verwant van amoxicilline, meldden eerste onderzoeken dat ampicilline de bloedspiegels van ethinylestradiol verlaagde, maar latere studies hebben aangetoond dat het geen effect had op deze niveaus, zoals besproken in een overzichtsartikel gepubliceerd in de november-december 1999 uitgave van " The Canadian Journal of Infectious Diseases. "
De anticonceptie-vraag
Volgens het artikel "The Canadian Journal of Infectious Diseases" uit 1999, is amoxicilline één van een groep antibiotica die in enkele geïsoleerde gevallen is geassocieerd met het falen van orale anticonceptieve anticonceptie, maar waarvan niet is aangetoond dat ze de anticonceptieve werkzaamheid verminderen in een degelijke wetenschappelijke studie. Richtlijnen gepubliceerd door de American Society of Gynecologists in juni 2006 gaven aan dat er geen wetenschappelijk bewijs is dat een antibioticum behalve rifampicine de effectiviteit van orale anticonceptiva kan verminderen. De etiketteringsinformatie voor amoxicilline, zoals vereist door de Food and Drug Administration, geeft echter aan dat het darmbacteriën kan beïnvloeden, zoals andere antibiotica, wat leidt tot verminderde oestrogeenreabsorptie en verminderde effectiviteit van orale anticonceptiva die oestrogeen bevatten. Dus als u absoluut wilt voorkomen zwanger te worden, is het het beste om een back-upmethode voor anticonceptie te gebruiken zolang u amoxicilline inneemt en daarna gedurende 7 dagen.
Gereviewd en herzien door: Mary D. Daley, M.D.
