Metformine, of Glucophage, is een medicijn dat gewoonlijk wordt gebruikt om type 2 diabetes mellitus te behandelen. Het is beschikbaar in zowel korte als langwerkende vormen. RxList rapporteert de meest voorkomende bijwerkingen geassocieerd met metformine, die voorkomen bij meer dan 5 procent van de patiënten die het medicijn gebruiken, zijn diarree, misselijkheid, braken, winderigheid, diffuus gebrek aan kracht, hoofdpijn, indigestie en abdominaal ongemak. Door metformine geïnduceerde nierbijwerkingen zijn zeldzaam maar kunnen dodelijk zijn.
Lactic Acidosis
Metformine wordt door de nieren uit het lichaam uitgescheiden. Als de nieren niet goed werken, kan metformine zich in hoge concentraties ophopen, wat kan leiden tot lactaatacidose. Lactaatacidose is een zeldzame, ernstige metabole afwijking die optreedt bij ongecontroleerde diabetes, ernstige hypotensie en hoge metforminespiegels. Volgens Drugs.com is metformine-geïnduceerde lactaatacidose dodelijk in meer dan 50 procent van de gevallen en komt het meestal voor bij diabetische patiënten met ernstige nierstoornissen. Metformine moet met grote voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met chronische nieraandoeningen en moet tijdelijk worden stopgezet voor een operatie of procedures waarbij radiocontrastmiddelen nodig zijn. Symptomen van lactaatacidose zijn meestal niet-specifiek, maar kunnen hypothermie, hypotensie en een langzaam hartritme omvatten. Lactaatacidose verplicht altijd tot onmiddellijke ziekenhuisopname met intensieve ondersteunende zorg en meestal hemodialyse.
Acuut nierfalen
Acuut nierfalen wordt gekenmerkt door het onvermogen van de nieren om toxines uit het bloed te filteren als gevolg van letsel aan de nieren. Er zijn talloze oorzaken van acuut nierfalen, maar een van de meest voorkomende is uitdroging. Gastro-intestinale bijwerkingen komen vaak voor met metformine-therapie en significante diarree of braken, vooral wanneer er onderliggende chronische nierziekte is, kan leiden tot ernstige uitdroging en acuut nierfalen. Stopzetting van metformine en krachtige rehydratie leidt meestal tot herstel van de nierfunctie van de basislijn.
proteïnurie
Niet alle neveneffecten van het gebruik van metformine zijn schadelijk. Proteïnurie, of albuminurie, is een aandoening waarbij de nier abnormaal eiwitten in de urine uitscheidt. Proteïnurie is een kenmerk van nierbeschadiging en diabetes is een van de belangrijkste boosdoeners. In een artikel uit 2008 in het "American Journal of Hypertension" meldden Cubedda en collega's dat de combinatie van metformine en een gezonde levensstijl de hoeveelheid proteïnurie bij diabetes kan verminderen.
