Het gastro-intestinale systeem begint met de mond, slokdarm en maag. De maag verbindt zich met de dunne darm die overgaat in de dikke darm, een deel van de dikke darm. Uiteindelijk eindigt de dikke darm als het rectum. Voedsel en vloeistof passeren deze structuren in het proces van de spijsvertering wanneer nutriënten worden verwijderd en ontlasting wordt gevormd. De segmenten van het GI-systeem presteren specifiek, maar soms overlappend, zoals beschreven in "Sabiston Textbook of Surgery, 18th edition."
De dubbelganger
Menselijk spijsverteringsstelsel. Photo Credit: tagota / iStock / Getty Images De afbraak van voedsel vindt plaats in de maag en dunne darm. De meeste opname van voedingsstoffen vindt eveneens plaats in de dunne darm. De dikke darm absorbeert ook extra voedingsstoffen en elektrolyten met behulp van de heilzame bacteriën die het orgaan bevolken. Het afval komt de dikke darm binnen in vloeibare vorm en wordt verwerkt tot een halfvaste vorm, omdat de dikke darm zijn belangrijkste functie vervult om water opnieuw in het lichaam te absorberen.
Colonoperatie
Chirurgie. Fotocredit: NA / Photos.com / Getty Images Indicaties voor partiële colonresectie omvatten beperkte dikke darmkankers en andere pathologie die slechts een deel van de dikke darm beïnvloedt. Diverticulitis - een verzwakte uitstulping van de dikke darmwand - vereist soms ook gedeeltelijke verwijdering van de dikke darm. Na gedeeltelijke colonresectie worden de uiteinden van de dubbele punt aan beide zijden van het verwijderde segment genaaid of aan elkaar genaaid.
Verwijdering van de gehele dikke darm, een totale colectomie, geneest colitis ulcerosa en familiale polyposis, een genetische aandoening waarbij precancereuze poliepen zich ontwikkelen in de dikke darm. Na een totale colectomie kan het einde van de dunne darm - het ileum - terug naar het rectum worden genaaid. De andere optie maakt gebruik van een ileostoma, tijdelijk of permanent. Bij een ileostoma wordt het uiteinde van de dunne darm via een opening in de buikwand verbonden met de buitenkant van het lichaam en wordt het afval verzameld in speciale zakken die aan deze opening worden bevestigd.
Onmiddellijk herstel
Glas water. Fotocredit: Jupiterimages / Photos.com / Getty Images Het verwijderen van een deel of alle van de vijf voet lange dikke darm leidt tot veranderingen in het proces van ontlastingvorming. Voeding, zowel in de onmiddellijke postoperatieve periode als op de lange termijn, vereist speciale aandacht.
In de dagen na de operatie zorgt een vloeibaar dieet ervoor dat de hechtdraad of nietlijn op de juiste manier begint te helen zonder onderbreking van irriterende voedselstoffen. Gewoonlijk begint binnen enkele dagen de introductie van zacht voedsel. Als dit verloopt zoals verwacht, treden er zelden significante voedingsstoornissen op, vooral bij partiële resectie. Als het bevorderen van het dieet moeilijk blijkt te zijn, komt voeding tijdelijk van intraveneuze oplossingen met essentiële voedingsstoffen zoals eiwitten en vetten, legt de American Society of Colon en Rectal Surgeons uit op haar website.
De frequentie van de ontlasting na een operatie ligt soms boven de 20 waterige stoelgang per dag. Omdat elektrolyten en water worden geëlimineerd in deze vloeibare ontlasting, vormen verstoringen van de elektrolytenbalans en dehydratie de belangrijkste risico's in de dagen na de colonchirurgie. Natrium-, kalium-, calcium- en magnesiumniveaus rechtvaardigen dagelijks testen in de eerste post-operatieve periode.
Het vermijden van uitdroging vormt de grootste uitdaging in de eerste dagen na de operatie. Intraveneuze vloeistoffen vervangen de verliezen totdat de orale inname van water inhaalt.
Lange termijn implicaties
Soep en vloeibare voedingsmiddelen vallen gemakkelijk uiteen. Photo Credit: Jupiterimages / Goodshoot / Getty Images Na verloop van tijd past het lichaam zich aan aan het verlies van een deel of het geheel van de dikke darm. De dunne darm neemt de functie over van het absorberen van water en uitdroging wordt minder een probleem. Elektrolyt-berging wordt ook efficiënter in de dunne darm. Bij totale colectomie blijven de voedingsrisico's weken of maanden aanhouden.
Elke abdominale operatie houdt een leven lang het risico van verklevingen en obstructies in, stelt de uitgave van "Annals of Surgery" van 1 november 2006. Verklevingen, hoofdzakelijk littekenweefsel, kunnen samen structuren in de buik vernauwen en binden. Obstructie van de darm, soms een medisch noodgeval, wordt waarschijnlijker met verklevingen. Veel artsen en patiënten vinden dat dit voedingskundige implicaties heeft. Voedingsmiddelen, zoals rauwe groenten, paddenstoelen, noten en zaden die minder gemakkelijk verteren en afbreken, veroorzaken obstructies en vereisen soms uitschakeling van het dieet. Na een colonoperatie kunnen supplementen en vitamines helpen om deze tekorten te compenseren.
aanbevelingen
Voedingsdeskundige. Photo Credit: Creatas / Creatas / Getty Images De belangrijkste doelstellingen om uitdroging te voorkomen en een uitgebalanceerd voedingspatroon te behouden, dagen patiënten en chirurgen uit. Verwijzing naar een voedingsdeskundige of diëtist voorafgaand aan electieve chirurgie stelt patiënten in staat om vooruit te plannen voor verwachte dieet- en voedingsveranderingen. Vooral na totale colectomie, vindt de herintroductie van voedingsmiddelen in sommige gevallen erg langzaam plaats en is het werken met de voedingsdeskundige de beste methode om eventuele tekorten te beoordelen en aan te vullen. Het opvolgen van de aanbevelingen van de artsen en voedingsdeskundigen zorgt voor een zo soepel mogelijk herstel.
