Als je een leververvetting hebt, vraag je je terecht af welke medicijnen veilig zijn. De lever breekt de meeste stoffen, inclusief medicijnen, af die in je lichaam terechtkomen. Leverziekte kan van invloed zijn op de manier waarop deze medicijnen worden afgebroken en sommige medicijnen kunnen uw leverziekte verergeren.
In vette lever - ook wel steatosis genoemd - bouwt vet zich op in uw levercellen. Vette lever zelf is een vroeg stadium van een leverziekte en veroorzaakt meestal geen symptomen of beïnvloedt de leverfunctie. Maar een leververvetting kan kwetsbaarder zijn voor verwonding door stoffen die de lever kunnen beschadigen. Bepalen welke pijnstillers u moet nemen, kan ingewikkeld zijn als u een leververvetting heeft, dus praat met uw arts om erachter te komen welke het beste voor u is.
paracetamol
Acetaminophen, het actieve ingrediënt in Tylenol, is een populair vrij verkrijgbare pijnstiller. Wanneer het in grote hoeveelheden wordt ingenomen, kan paracetamol ernstige leverbeschadiging veroorzaken. De lever breekt acetaminophen af in een chemische stof die giftig is voor levercellen, maar normaal gesproken voorkomt een antioxidant gemaakt in de lever - glutathione genaamd - dat de chemische stof geen schade aanricht. Wanneer een overmatige hoeveelheid paracetamol wordt geconsumeerd, kan het het beschermende vermogen van glutathion overwinnen.
Bij leveraandoeningen kan de lever niet in staat zijn om zoveel glutathion als normaal te maken. Dit zou de lever gevoeliger maken voor verwonding door acetaminophen. Omdat vette lever zelf meestal geen invloed heeft op de leverfunctie, kunnen normale doses paracetamol veilig zijn. Er is echter geen manier om de exacte hoeveelheid glutathion die uw lever maakt te kennen, dus het verlagen van de dosis paracetamol kan redelijk zijn als u een leververvetting heeft.
De Food and Drug Administration (FDA) beveelt 4000 mg aan als de normale maximale dosis acetaminophen per dag - dit zou ongeveer twaalf pillen van 325 mg of acht pillen van 500 mg zijn. De FDA geeft geen maximale dosis aan voor mensen met een leveraandoening, maar raadt wel aan een arts te raadplegen. In een overzichtsartikel in november 2013 in "Praktisch pijnmanagement" wordt opgemerkt dat sommige deskundigen doses van slechts 2000 mg per dag aanbevelen voor mensen met cirrose - het laatste, meest ernstige stadium van alle soorten leveraandoeningen.
Steroïdeloze ontstekingsremmers
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zijn de andere soorten vrij verkrijgbare pijnstillers. Ze zijn een groep medicijnen die ontstekingen en pijn verminderen en omvatten aspirine (ASA), ibuprofen (Motrin, Advil) en naproxen (Aleve).
Volgens de National Institutes of Health is leverbeschadiging niet vaak voorkomend bij de meeste NSAID's. Milde leverschade komt echter relatief vaak voor bij aspirine, vooral bij doses boven 1800 mg per dag. De exacte manier waarop NSAIDS leverschade veroorzaken, is onbekend.
Huidig onderzoek is onduidelijk of mensen met een leververvetting meer kans hebben op verdere leverbeschadiging door het gebruik van NSAID's. Over het algemeen wordt aangenomen dat NSAID's de leverfunctie zouden kunnen verergeren, maar sommige gegevens uit dierstudies wijzen erop dat NSAID's mogelijk zelfs gunstig zijn voor een leververvetting.
Bovendien meldde een studie van meer dan 11.000 volwassenen in de Verenigde Staten, gepubliceerd in het novembernummer van "Alimentaire Farmacologie en Therapeutica", dat mensen die meer dan 15 dagen per maand aspirine innamen minder kans hadden om een vette lever te ontwikkelen dan mensen die minder of geen aspirine gebruikte.
Volgende stappen
Als u een leververvetting heeft, vraag dan aan uw arts wat en hoeveel pijnmedicatie u kunt nemen. Als u alleen een vette lever heeft, kan uw arts ofwel paracetamol of NSAID's aanbevelen, misschien in een lagere dosis.
Ongeacht welk medicijn u gebruikt, het is waarschijnlijk dat uw arts regelmatig bloedtests van uw leverfunctie zal ondergaan om te controleren of het medicijn problemen veroorzaakt. Uw arts kan ook andere manieren voorstellen om uw pijn te verlichten om uw behoefte aan medicijnen te verminderen.
Steatohepatitis is het volgende stadium als uw leververvetting erger wordt. In dit stadium ontwikkelt zich een ontsteking en uw leverfunctie zal waarschijnlijk verslechteren. Wanneer dit gebeurt, wordt de keuze voor de meeste medicijnen, waaronder pijnstillers, belangrijker.
Als uw leverfunctie ernstig verslechtert, kan uw arts u aanraden om NSAID's in te nemen, omdat deze geneesmiddelen het risico op bloedingen en nierschade verhogen die vaak leiden tot een slechte leverfunctie.
Voorzorgsmaatregelen
Zorg ervoor dat u het etiket op alle vrij verkoopbare geneesmiddelen leest, want een groot aantal bevat paracetamol of NSAID's, met name aspirine. Acetaminophen kan APAP of acetam worden genoemd.
Als uw arts heeft geadviseerd tegen paracetamol of NSAID's, vermijd dan alle geneesmiddelen die deze geneesmiddelen bevatten. Als uw arts heeft aangegeven hoeveel medicatie u maximaal mag nemen, lees dan het etiket om te weten hoeveel het geneesmiddel bevat. Combineer geen verschillende medicijnen die hetzelfde actieve ingrediënt bevatten.
Gereviewd en herzien door Mary D. Daley, M.D.
