Acne is een huidaandoening met zwellingen als gevolg van een ontstekingsreactie op bacteriën. Roacutane is een behandeling voor ernstige acne die zeer effectief is, maar kan leiden tot een groot aantal bijwerkingen.
Acne
Acne is het gevolg van verhoogde testosteronniveaus die overmatige olieproductie veroorzaken door kliercellen in de huid en uitscheiding van buitenlagen van de huid. Dit biedt een geschikte omgeving voor de replicatie van Propionibacterium acnes, een meestal onschadelijke bacterie die op de huid wordt aangetroffen. De symptomen van acne zoals mee-eters, puisten en zwellingen ontwikkelen zich doordat de huid ontstoken raakt door de bacteriële replicatie.
Roacutane
Roacutane werd op de markt geïntroduceerd voor de behandeling van ernstige acne onder de naam Accutane in 1982. Een artikel geschreven door Aamir Haider en James Shaw gepubliceerd in "The Journal of the American Medical Association," meldt dat roacutane de gouden standaard is waarmee nieuwe acne behandelingen worden vergeleken. Een proef in 1998 bij 900 patiënten toonde aan dat het totale aantal acne laesies met 53 procent was verminderd bij patiënten die met roacutaan werden behandeld.
Het mechanisme van Roacutane
Roacutane is een orale behandeling die de proliferatie van glandulaire cellen in de huid remt die olie produceren en de grootte van bestaande klieren vermindert. Het is afgeleid van vitamine A en komt van nature voor in het lichaam. Recent onderzoek suggereert dat roacutane een verhoogde productie van het neutrofiel-gelatinase van het antimicrobiële eiwit veroorzaakt. Een paper gepubliceerd in "The Journal of Clinical Investigation" in 2008 door Nelson, et al., Legt uit hoe neutrofiel-gelatinase de olieproductie vermindert en de grootte van de olieklieren vermindert door spontane dood van glandulaire cellen te veroorzaken.
Roacutane succes
Haider en Shaw schrijven dat behandeling met roacutane alleen wordt voorgesteld als acne ernstig is en andere therapieën niet effectief zijn. Roacutane wordt het best geabsorbeerd met voedsel en de behandeling duurt 4 tot 6 maanden. Een studie in 1984 wees uit dat er een grotere uitval was toen roacutane werd voorgeschreven met een lagere dosering van 0,1 mg per kg lichaamsgewicht per dag. Veel minder patiënten hadden een herhaalde behandeling nodig wanneer het werd voorgeschreven met 1 mg / kg per dag. Een studie gepubliceerd in 1993 bleek dat na het volgen van de voortgang van 88 patiënten gedurende 10 jaar, 23 procent een tweede behandeling van roacutane nodig had binnen drie jaar na de behandeling wanneer het werd voorgeschreven met 0,5 of 1 mg / kg per dag. Het werd duidelijk dat een belangrijke factor die het succes van roacutaan bepaalt, het cumulatieve niveau van roacutaan was dat zich in het lichaam ophoopte. Patiënten met meer dan 120 mg / kg cumulatief roacutaan hebben minder recidieven dan patiënten met minder.
Mogelijke bijwerkingen
Roacutane zorgt ervoor dat celoppervlakken minder vloeistof produceren. Bijgevolg omvatten mogelijke bijwerkingen van de behandeling met roacutaan uitdroging van oppervlakken zoals lippen, huid en ogen. Een recensie door James Leyden in 1997, gepubliceerd in "The New England Journal of Medicine" beweert dat roacutane de favoriete drug zou zijn voor de meeste mensen met acne als er geen bijwerkingen waren waaronder gewrichtstijfheid. Patiënten kunnen ook last krijgen van hoofdpijn, neusbloedingen en rugpijn. Hoofdpijn kan een aanwijzing zijn voor verhoogde intracraniale druk en de triglyceridetelling van de patiënt kan ook stijgen. De behandeling met Roacutane is uiterst schadelijk voor het ontwikkelen van embryo's en daarom moet tijdens de behandeling en gedurende zes weken nadat de behandeling is beëindigd, gebruik worden gemaakt van anticonceptie. In een commentaar van Koren, Avner en Shear in 2004, gepubliceerd in het Canadian Medical Association-tijdschrift, staat dat 40 procent van de embryo's die aan het begin van de zwangerschap worden blootgesteld aan roacutaan, worden geboren met ernstige misvormingen. Er is gesuggereerd dat een behandeling met roacutaan de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa kan veroorzaken.
