Pijn veroorzaakt door ademhaling vindt plaats met een verscheidenheid aan aandoeningen die in ernst variëren van voorbijgaande, milde medische problemen tot mogelijk levensbedreigende ziekten. Onaangenaam gevoel op de borst veroorzaakt of verergerd door krachtig ademen, hoesten of uitpersen is bekend als pijn in het borstvlies. Veelvoorkomende oorzaken zijn borstletsel, infectie, een longstolsel en ontsteking van de zak rond het hart. Kanker die de longen aantast, auto-immuunziekten en bepaalde abdominale aandoeningen zijn minder frequente boosdoeners. Hoewel pleuritische pijn op de borst mogelijk niet op een ernstig probleem duidt, is een snelle medische evaluatie noodzakelijk om de onderliggende oorzaak en de juiste behandeling te bepalen.
Borstwandletsel en pneumothorax
Pijn geassocieerd met ademhalen kan ontstaan door een verwonding van de borstwand. Beweging van de borstkas die optreedt bij het ademhalen veroorzaakt meestal pijn die wordt veroorzaakt door een gebroken rib, een aangetrokken borstspier of een blauwe plek op de borst. In de meeste gevallen veroorzaakt dit eenzijdige pijn op de borst. Minder vaak, kan een long worden doorboord door een penetrerende borstblessure, zoals een steekwond, of fragmenten van een gebroken rib. Dit kan leiden tot luchtlekkage vanuit de long in de borstholte, een aandoening die pneumothorax wordt genoemd. Pijn met ademhaling is een veel voorkomend symptoom van pneumothorax, samen met kortademigheid. Pneumothorax kan ook optreden zonder een neerslachtig letsel, leidend tot dezelfde symptomen. Dit komt het meest frequent voor bij mensen met reeds bestaande longaandoeningen, zoals astma, cystische fibrose en chronische obstructieve longziekte (COPD).
Long infectie
Pleuritische pijn in de borst gaat vaak gepaard met longontsteking, een infectie van de longen. Veel voorkomende oorzaken van bacteriële pneumonie zijn pneumokokken, Mycoplasma pneumoniae en Chlamydia pneumoniae. Virussen kunnen ook longontsteking veroorzaken, waaronder het influenza- en respiratoir syncytieel virus. Wanneer de infectie die verantwoordelijk is voor pneumonie het longoppervlak nadert, activeert deze meestal de pleura - het weefsel dat de longen omhult en de borstwand bekleedt. Deze ontsteking veroorzaakt pijn met ademhalen. Andere frequente longontsteking symptomen zijn koorts, koude rillingen, hoesten en kortademigheid.
Een abces in de longen - een zak met infecties en pus - nabij het longoppervlak kan ook pijn in borstvliesontsteking veroorzaken, meestal aan één kant van de borstkas. Dit kan optreden als gevolg van het per ongeluk inademen van speeksel of maaginhoud, of bacterieel zaaien van de long bij mensen met een geïnfecteerde hartklep. Tuberculose veroorzaakt ook vaak longabcessen.
Pulmonale embolie
Een bloedstolsel in de longen, een longembolie (PE) genaamd, is een ernstige oorzaak van pijn bij het ademen. Een PE treedt meestal op wanneer een bloedstolsel dat zich in een diepe ader van het lichaam heeft gevormd - meestal in de benen of het bekken - losbreekt en in een of meer longbloedvaten blijft. Afhankelijk van de grootte en locatie van het stolsel of stolsels in de longen, kan PE tot shock leiden en snel dodelijk blijken te zijn als het niet onmiddellijk wordt behandeld. Naast pleuritische pijn op de borst, omvatten de meest voorkomende symptomen van een PE: - plotselinge kortademigheid - nieuwe hoest, wat gepaard kan gaan met verdrijving van bloederig slijm - snel hart en ademhalingssnelheid - duizeligheid, flauwvallen of bewustzijnsverlies - lage koorts
Mensen met een PE kunnen ook tekenen en symptomen van een stolsel in een diepe of bekkenader hebben, waaronder: - zwelling van een of beide benen - roodheid van het aangedane been - pijn of gevoeligheid in het kuitbeen of achter de knie
pericarditis
Een dun laagje weefsel, het pericardium genaamd, omringt het hart. Het pericardium grenst aan het borstvlies. Aandoeningen die ontsteking van het pericard veroorzaken - pericarditis genoemd - kunnen leiden tot pijn bij het ademen. Pleuritische pijn op de borst als gevolg van pericarditis komt meestal voor in het midden van de borst, onder het borstbeen of iets links van dit gebied. Verschillende aandoeningen kunnen pericarditis veroorzaken, maar een virale infectie is meestal de schuld. Bacteriële infecties, zeldzame medicijnreacties en bestraling van de borst zijn enkele van de minder voorkomende oorzaken van pericarditis. Bovendien, hoewel pericarditis geen typisch symptoom op korte termijn is van een hartaanval, kan het zich in de volgende dagen tot weken ontwikkelen, aangezien een beschadigd hartweefsel een ontstekingsreactie veroorzaakt die het pericardium kan beïnvloeden.
Andere oorzaken
Kanker afkomstig uit de longen of die zich vanuit een ander orgaan naar de longen heeft verspreid, zoals de borst, de dikke darm of de prostaat, kan borstklierpijn veroorzaken als de kanker zich aan de oppervlakte van de long bevindt en het borstvlies betreft. Kanker die ontstaat door de long ontwikkelt zich het vaakst bij oudere volwassenen die roken of roken. Andere symptomen van kanker in de longen kunnen zijn: kortademigheid, gewichtsverlies en een nieuwe of andere hoest.
Auto-immuunaandoeningen zijn ongebruikelijke oorzaken van pijn met ademhalen. Dit gebeurt alleen als de longen zijn aangetast door de ziekte. Voorbeelden hiervan zijn reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus en het syndroom van Sjögren. Typische symptomen van deze aandoeningen treden meestal op samen met pijn in het borstvlies op de borst, wat helpt om de onderliggende oorzaak aan te wijzen. Bij auto-immuunziekten ontwikkelt de pijn in het borstvlies zich meestal over dagen tot weken in plaats van plotseling.
Wanneer andere, meer algemene oorzaken van pijn in het borstvlies zijn uitgesloten, moeten artsen de mogelijkheid van een abdominale toestand overwegen. Degenen die het diafragma kunnen doen ontbranden - de spier die de borst en de buikholte scheidt en op en neer beweegt met ademhalen - zullen hoogstwaarschijnlijk ademhalingsgerelateerde pijn veroorzaken. Mogelijke overwegingen zijn de ziekte van Crohn, leverontsteking of buikholte en ontsteking van de pancreas.
Waarschuwingen en voorzorgsmaatregelen
Alle onverklaarde pijn geassocieerd met ademhaling vereist een snelle evaluatie door een medische professional.Wanneer vergezeld van waarschuwingssignalen en symptomen die kunnen wijzen op een mogelijk levensbedreigende aandoening, is spoedeisende medische zorg noodzakelijk. Deze waarschuwingssignalen en symptomen omvatten: - koorts, koude rillingen of klamme huid - duizeligheid, flauwvallen of verlies van bewustzijn - agitatie, angst of verwarring - kortademigheid of een hartritmestoot - zwelling in een of beide benen - bloed ophoesten - pijn op de borst die uitstraalt naar de schouder, nek, rug, kaak of buik, of stijgt met inspanning
Gereviewd en herzien door: Tina M. St. John, M.D.
