Elektrische of chemische cauterisatie is meestal de eerste lijnsbehandeling voor continue bloedneuzen die niet reageren op een eenvoudige compressie van de neus. Het resulteert in het stremmen van het bloed en de weefsels om het bloeden te stoppen. Als cauterisatie niet gewenst of gerechtvaardigd is, worden andere opties geïmplementeerd, afhankelijk van of de bloedafname aan de voor- of achterkant van de neus is ontstaan.
Anterior Bleeds
Anterior bloedingen zijn die gelegen aan de voorkant van de neus. De meeste neusbloedingen zijn anterieure. Eerstelijnsbehandeling van deze bloedingen houdt in dat de neus 10 tot 15 minuten met de vingers wordt samengedrukt terwijl de persoon zit en naar voren leunt. Als dit de bloeding niet stopt, is de volgende stap gewoonlijk een elektrische of chemische cauterisatie. Als cauterisatie niet gewenst is, is anterieure nasale verpakking de volgende stap. Verschillende schuimen en gels bekleed met antibiotische zalven kunnen worden gebruikt. Merocel is bijvoorbeeld een samengeperst schuim dat in de neus wordt gestoken en met water wordt geëxpandeerd om de plaats van de bloeding in te dammen. Rapid Rhino wordt ingebracht in de neus en uitgebreid met lucht. Deze worden over het algemeen niet langer dan een dag achtergelaten om schade aan de neus te voorkomen. Als deze methoden falen, kan de neus worden verpakt met lintgaas. Als de packs langer dan 48 uur worden bewaard, worden antibiotica gestart om infectie te voorkomen.
Posterior bleeds
Nasale pakking aan de voorkant van de neus is vaak onvoldoende om het bloeden aan de achterkant van de neus te stoppen. In het geval van posterieure bloedingen, is de eerste keuzebehandeling vaak het inbrengen van een balloninrichting. Gespecialiseerde ballonnen zijn de Brighton-ballon, de Epistat-nasale katheter en de Simpson-stekker. Als alternatief kan een Foley urinekatheter met een ballon aan het uiteinde worden gebruikt.
Chirurgie
Wanneer conservatievere methoden er niet in slagen om een bloedneus te stoppen, kan interventie door een radioloog of chirurg nodig zijn. Radiologen kunnen vaak de bloedende vaten verstoppen met spoelen of andere methoden. Chirurgische behandelingen omvatten het afbinden of ligeren van de bloedende bloedvaten.
Fibrin Lijm
Fibrine is een eiwit in het bloed dat helpt om het bloeden te stoppen. Er is een fibrinelijm ontwikkeld die op de plek van de bloeding kan worden gespoten. Het bindt zich aan beschadigde bloedvaten en helpt het bloeden te beperken. Volgens een artikel in Post Graduate Medical Journal waren bijwerkingen zoals zwelling, krimpen van weefsels en overmatige loopneus lager dan nasale verpakking, chemische cauterisatie en elektrocauterisatie. De rebleedsnelheid was vergelijkbaar met elektrocauterisatie, ongeveer 15 procent.
Laserbehandeling
In gevallen waarbij bloedneuzen steeds weer terugkeren, is laserbehandeling van de vaten met succes toegepast. In deze procedure wordt de patiënt onder narcose gebracht, een kleine camera en laser worden in de neus geplaatst en de laser wordt aangebracht op de zeebodem van de beledigende vaten.
