Cervicale ablatie is de verwijdering van enkele van de buitenste lagen van de baarmoederhals. Gynaecologen voeren cervicale ablatie uit wanneer er bewijs is van of verdenking is op baarmoederhalskanker. Als een uitstrijkje afwijkende cellen op het oppervlak van de baarmoederhals detecteert, kan cervicale ablatie helpen vaststellen of deze afwijkingen wijzen op kanker. Als de cellen pre-carcinomateus zijn of in een vroeg stadium van kanker zijn, kan cervicale ablatie ook dienen als een conservatieve behandelingsoptie voor een hysterectomie.
Koud-mes Conization
Conization is de techniek van ablatie van de baarmoederhals door een kegelvormig deel van het oppervlak af te snijden. Wanneer een scalpel wordt gebruikt om de sectie te snijden, wordt dit koude mesconfiguratie genoemd. Koud-mes conization is de beste techniek voor het diagnosticeren van baarmoederhalskanker, omdat het de schoonste scheiding verschaft tussen de normale en de abnormale cervicale cellen. In tegenstelling tot andere ablatie-technieken, vereist het algemene anesthesie en wordt meestal uitgevoerd in een ziekenhuis operatiekamer. Het kan ook meer bloedingen veroorzaken, maar een procedure die bekend is als cervicale cerclage wordt meestal eerst uitgevoerd om dit te minimaliseren. De behoefte aan cerclage en algemene anesthesie maakt conse-quentie van het koude mes duurder en tijdrovender dan andere technieken, dus wordt het gewoonlijk alleen gebruikt wanneer diagnostische nauwkeurigheid essentieel is. Post-operatieve bloedingen na een koude mesconfiguratie zijn meestal niet groter dan bloeden uit andere technieken, op voorwaarde dat cerclage wordt gebruikt.
LEEP
De lus-elektrochirurgische uitsnijdingsprocedure, of LEEP, gebruikt een draadlus met elektrische stroom die erdoorheen loopt om de baarmoederhals te conize. De stroom verhit de lus zodat de bloedvaten automatisch worden dichtgebrand als de sectie van de cervix wordt verwijderd. Dientengevolge veroorzaakt LEEP veel minder bloedingen dan koude-mes conization en vereist geen algemene anesthesie. LEEP wordt meestal uitgevoerd in het kantoor van een arts in plaats van in een operatiekamer. Omdat cerclage meestal niet als eerste wordt uitgevoerd, heeft LEEP iets meer kans om te leiden tot postoperatieve bloedingen dan congestie van het koude mes met clerclage, maar een dergelijke bloeding is bijna altijd gering en gemakkelijk te behandelen. LEEP wordt veel vaker gebruikt dan de conse-quentie van het koude mes, omdat het sneller, gemakkelijker, goedkoper en toch redelijk bruikbare diagnostische resultaten oplevert.
Lasaire cervicale ablatie
Een andere procedure voor cervicale ablatie gebruikt een laser om een sectie uit de baarmoederhals te snijden. De voordelen van de lasermethode liggen ergens tussen die van koude mesconfiguratie en LEEP. Lasablatie produceert minder bloeding dan conse-ratie met koud mes, maar meer dan LEEP, dus cerclage wordt soms het eerst gebruikt. Laserablatie kan worden uitgevoerd onder lokaal anestheticum, hoewel algemeen anestheticum, net als conse-ratie met koud mes, betere resultaten kan opleveren door te voorkomen dat de patiënt onverwachts beweegt. Laserablatie duurt langer dan de conse-quentie van koud mes of LEEP en is aanzienlijk duurder dan beide. Het is ongeveer equivalent aan LEEP voor diagnostische doeleinden. Het grote voordeel van laserablatie ligt in het vermogen om weefsel van het oppervlak van de cervix tot diepten te verwijderen, veel preciezer dan koude consen of LEEP.
Wanneer het doel van de ablatie meer therapeutisch dan diagnostisch is, kan de laser precies zoveel abnormaal weefsel verwijderen als nodig is, terwijl zoveel mogelijk normaal weefsel wordt achtergelaten. Dit helpt toekomstige problemen met vruchtbaarheid en vruchtbaarheid te voorkomen. Ondanks deze voordelen, bleek uit een onderzoek dat gepubliceerd werd in het tijdschrift "European Journal of Obstetrics & Gynecology" uit februari 2003, geen significant verschil tussen laserablatie en de andere twee technieken in verloskundige uitkomsten na drie jaar.
