De afkorting; OF ALS. staat voor Open Reduction / Internal Fixation. Dit verwijst naar een verscheidenheid aan open orthopedische chirurgische technieken waarbij gebroken botten in de enkel worden gerepareerd met behulp van verschillende apparaten om de botten te herstellen naar normale positie en uitlijning, waardoor de genezing wordt geoptimaliseerd. De gewoonlijk gebruikte apparaten omvatten metalen schroeven, pennen en platen. Zo goed als chirurgische technieken en fixaties zijn deze dagen, kunnen enkelfracturen, samen met open reductie en interne fixatie, complicaties hebben van het gebruik van de fixatieapparaten en van de verwonding zelf.
Infectie
Chirurgische wondinfectie is een van de meest voorkomende complicaties van een operatie. Het wordt nog gevaarlijker als de infectie op of in de botten plaatsvindt. Een artikel dat in oktober 2009 online werd gepubliceerd in het "Journal of Materials Science", verklaarde dat musculoskeletale infectie, een infectie van de botten en spieren, een van de meest voorkomende complicaties is bij fractuurfixatiechirurgie.
Micro-organismen, typisch gekoloniseerd op de fixatieapparaten zelf, zoals platen, schroeven en pennen, combineren met de vorming van een vliezige biofilm die antibioticumpenetratie kan weerstaan om aanzienlijke problemen te creëren bij het behandelen van de infectie.
Als deze micro-organismen het bot binnendringen via kanalen die worden gevormd door pen- en schroefgaten, wordt de resulterende infectie osteomyelitis genoemd. Dit kan catastrofaal zijn en langdurige genezing, abcesformaties en afbraak van bot en weefsel veroorzaken.
Pijnlijke bewaarde hardware
Een andere potentiële complicatie van een enkel fractuurchirurgie is de ontwikkeling van pijnlijke, behouden hardware. Omdat er weinig subcutaan vet tussen de huid en verschillende botuitsteeksels van de enkel zit, kunnen fixatieapparaten zoals schroeven en platen die in deze gebieden worden geplaatst, ongemakkelijk worden omdat ze onder de huid kunnen uitsteken en gevoelige drukgebieden kunnen worden. Een van de meest voorkomende gebieden voor dit probleem is langs het laterale of buitenste deel van de enkel, de laterale malleolus genaamd, die is opgebouwd uit het distale of eindgedeelte van de fibula. Fixatieapparaten steken gemakkelijk uit onder de huid en kunnen tegen schoenen en laarzen wrijven, wat pijn veroorzaakt.
Een artikel gepubliceerd in het "Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons" concludeerde dat fixatie verwijdering alleen voor pijnverlichting niet altijd een gegarandeerde symptoomvernietiger is. De studie evalueerde negenendertig patiënten, waarvan tweeëntwintig hadden hardwareverwijdering voor pijnklachten. Slechts 50 procent had verlichting en concludeerde dat het verwijderen van hardware niet alleen voor pijnverlichting moet worden uitgevoerd, en dat zorgvuldig moet worden nagedacht over de verwachte resultaten voordat de procedure wordt voortgezet.
Niet-vereniging / falen om te genezen
Elke open reductie / interne fixatieprocedure, niet alleen in de enkel, brengt een statistisch risico met zich mee om een aandoening te ontwikkelen die bekend staat als een non-union. Een non-union ontstaat wanneer de tegenoverliggende randen van een fractuur niet genezen. Dit gebeurt meestal vanuit de situatie dat de randen van de breukfragmenten te ver uit elkaar liggen om op de juiste manier te genezen, of dat er te veel microbeweging optreedt op de fixatieplaats om vaste genezing te voorkomen. De resulterende verstoring van de bloedtoevoer kan ertoe leiden dat de botranden niet genezen of een zachte vezelachtige bevestiging vormen in plaats van vaste botvorming.
Post-traumatische artritis
Wanneer een enkelbreuk gewrichtsvlakken omvat, is het risico op het ontwikkelen van degeneratieve artritis enorm verhoogd. Volgens een artikel uit mei 2007 in het "Tijdschrift voor orthopedie en sportfysiotherapie" is posttraumatische artritis de meest voorkomende vorm van artritis die de enkel beïnvloedt.
Post-traumatische artritis ontwikkelt zich wanneer de normaal gladde gewrichtsoppervlakken beschadigd en onregelmatig worden. Bij het repareren van een enkelbreuk die de gewrichtsvlakken heeft verstoord, is het van cruciaal belang dat deze oppervlakken worden hersteld tot het normale niveau dat menselijk is om de ontwikkeling van artritis te minimaliseren.
