Als overgangsmetaal heeft ijzer een dubbele persoonlijkheid. IJzer is een essentiële voedingsstof - goed - of het kan een gevaarlijk toxine zijn - slecht. Intraveneus ijzer, of IVI, wordt aanbevolen wanneer iemand bloedarmoede met ijzertekort heeft en niet genoeg ijzer kan krijgen van haar dieet of ijzersupplementen. Mensen met chronische nieraandoeningen krijgen meestal IVI, hoewel deze behandeling kan worden aanbevolen voor mensen met een andere aandoening die de ijzerabsorptie uit de darmen vermindert.
IJzerpreparaten
IJzer wordt normaal toegediend als een complex met andere moleculen om het stabieler te maken in het bloed. De vroegst goedgekeurde preparaten waren ijzersucrose, ijzergluconaat en ijzerdextran. De hoeveelheid ijzer gegeven per injectie is ongeveer 100 mg voor deze producten. Nieuwere door Food and Drug Administration goedgekeurde ijzerpreparaten omvatten ferri-carboxymaltose, een ander suikercomplex en ferumoxytol, een ijzer-koolhydraatcomplex. Deze vormen van IVI kunnen worden toegediend in doses van ongeveer 500 tot 750 mg ijzer in een enkele infusie.
anafylaxie
Het ernstigste probleem dat gepaard gaat met het injecteren van IVI-producten is een ernstige allergische reactie op de injectie die anafylaxie wordt genoemd. Dit is een plotselinge reactie op het hele lichaam, wat soms gebeurt bij mensen die allergisch zijn voor pinda's of beesten. De tekenen en symptomen van anafylaxie zijn duizeligheid of flauwvallen, blozen en jeuk, moeite met ademhalen, snelle hartslag, lage bloeddruk en plotselinge angst. FDA-onderzoekers evalueerden vrijwillige rapporten die waren ingediend bij het bureau van ernstige, anafylactisch-achtige reacties die verband hielden met IVI tot medio 2007. Hun bevindingen werden gerapporteerd in een artikel uit september 2010 gepubliceerd in het "American Journal of Hematology." De auteurs merken op dat er in de Verenigde Staten jaarlijks 3 of minder bevestigde sterfgevallen voorkomen in verband met een anafylactische reactie op IVI. Toediening van ijzerdextran lijkt een hogere anafylaxis te hebben in vergelijking met andere intraveneuze ijzerproducten, aldus de auteurs van het rapport.
Vaak voorkomende bijwerkingen
Gastro-intestinale symptomen die worden gezien met IVI zijn misselijkheid, braken en diarree. Misselijkheid is het meest voorkomende symptoom bij nieuwere middelen, maar komt voor bij minder dan 7 procent van de patiënten, volgens de voorschrijfinformatie van de fabrikant. Lage bloeddruk is de meest voorkomende bijwerking die gepaard gaat met de injectie van ijzersucrose en ijzergluconaat. Andere symptomen zijn pijn op de borst, buikkrampen en kortademigheid. Minder vaak voorkomende bijwerkingen zijn duizeligheid, verlies van het smaakvermogen, vochtophoping en pijn in de rug of ledematen.
IJzeroverbelasting
Bij langdurig gebruik kan intraveneus ijzer leiden tot ijzerstapeling in de weefsels, wat een gevaarlijke situatie is. IJzeroverbelasting kan giftig zijn voor alle lichaamssystemen. Tekenen en symptomen van ijzerstapeling omvatten vermoeidheid, onregelmatige hartslag en hartfalen, gewrichtspijn, verlies van vruchtbaarheid, erectiestoornissen en verandering in huidskleur. De lever is een primaire plaats van ijzerstapeling en kan beginnen te falen wanneer ijzer zich ophoopt. Het gebruik van IVI vereist zorgvuldige monitoring om overbelasting van het strijkijzer te voorkomen.
