Een medisch team formuleert en volgt nauwlettend de totale parenterale voeding, oftewel TPN, die wordt gegeven om te zorgen voor adequate voeding voor patiënten met niet-werkende maagdarmkanalen. Met andere woorden, diegenen die niet kunnen of niet mogen eten of drinken via de mond krijgen vaak een TPN om hun voedingsstatus te behouden. TPN omzeilt het maag-darmkanaal door voedingsstoffen direct via een intraveneuze lijn in de bloedbaan te brengen. Eén neveneffect van TPN is een verhoogde bloedglucosespiegel, ook wel hyperglycemie genoemd.
Hyperglycemie en symptomen
Volgens de American Diabetes Association treedt hyperglycemie op wanneer de bloedglucose hoger is dan 130 mg / dL vóór de maaltijd of hoger dan 180 mg / dL na de maaltijd. De symptomen van hyperglycemie zijn onder meer frequent urineren, verhoogde dorst en honger, vermoeidheid, wazig zicht, gewichtsverlies en natuurlijk verhoogde niveaus van plasmaglucose. Als hyperglykemie ongecontroleerd blijft, kunnen zich langdurige complicaties ontwikkelen, zoals hart- en vaatziekten, nierziekten en oogbeschadiging.
Hyperglycemie in TPN-infusie
Hyperglycemie tijdens TPN-infusie kan vele oorzaken hebben. Bloedglucosespiegels kunnen verhoogd zijn als TPN te veel koolhydraten bevat in de vorm van dextrose of suiker. Hyperglycemie kan optreden wanneer de infusiesnelheid van de TPN te hoog is. In beide gevallen ontvangt het lichaam meer glucose gedurende een bepaalde periode dan het op de juiste manier kan verwerken. Twee andere mogelijke redenen voor hyperglycemie zijn infectie en medicatie. Bloedsuikerspiegel stijgt als een bijwerking van het infectieproces en van medicijnen zoals steroïden.
Behandeling voor hyperglycemie
Om hyperglykemie met TPN op te lossen, worden in het algemeen drie mogelijke modificaties overwogen. De eerste is om de hoeveelheid koolhydraten in de oplossing te verminderen. Of, om voldoende calorieën te behouden, kan uw arts de hoeveelheid eiwit of vet verhogen. Ten tweede kan uw arts de TPN-infusiesnelheid vertragen, zodat er minder glucose tegelijkertijd in uw bloedbaan terechtkomt. De laatste wijziging is om insuline toe te voegen aan de TPN of het subcutaan toe te dienen. Het medisch team zal de bloedglucosewaarden gedurende de dag nauwlettend volgen om ervoor te zorgen dat eventuele wijzigingen de hyperglycemie correct behandelen.
Hypoglycemie in TPN-infusie
Hypoglycemie of lage bloedglucose kan ook voorkomen bij TPN, maar komt minder vaak voor. Uw medisch team moet de bloedsuikerspiegel op de voet volgen en ervoor zorgen dat geen overmatige insuline wordt toegediend. Stop de TPN-infusie niet abrupt, omdat een gebrek aan dextrose ook hypoglycemie veroorzaakt.
Wanneer een arts bezoeken?
Als u TPN als polikliniek ontvangt, moet u uw arts regelmatig bezoeken. Waarschuw uw arts onmiddellijk als u ongecontroleerde hyperglycemie, verhoogd plassen, braken, buikpijn, ademhalingsmoeilijkheden, koorts, koude rillingen of pijn en roodheid op de iv-locatie ervaart.
