Wanneer een hartaanval of een andere aandoening de hartspier beschadigt, komt een verscheidenheid aan eiwitten vrij in de bloedbaan, inclusief hart-enzymen. Verschillende cardiale enzymen kunnen worden gemeten door bloedtesten om een hartaanval te diagnosticeren. Deze omvatten creatinekinase (CK) en een subtype van dit enzym, CK-MB genaamd. CK wordt gevonden in het hart, de skeletspieren en de hersenen, maar CK-MB wordt bijna uitsluitend in het hart aangetroffen. Gedurende vele jaren werden testen met CK en CK-MB gebruikt om hartaanvallen te diagnosticeren. Meer recent zijn deze tests grotendeels vervangen door het meten van een ander eiwit dat troponine wordt genoemd. Troponine is meestal indicatief voor hartspierbeschadiging, terwijl verhogingen in CK en CK-MB in verband worden gebracht met een groot aantal andere aandoeningen.
Hartziekten
Hartenzymen worden gemeten wanneer een persoon klaagt over pijn op de borst, kortademigheid en andere symptomen van een hartaanval. Tijdens een hartaanval sterven hartspiercellen door gebrek aan zuurstof. Hartenzymen uit de stervende cellen lekken in de bloedbaan. Naast een hartaanval omvatten andere hartaandoeningen die verhoogde hartenzymen kunnen veroorzaken: - hartfalen of zwakte van de hartspier - ontsteking van de zak rond het hart, of pericarditis - ontsteking van de hartspier, of myocardiet
In sommige gevallen, mensen die een hartoperatie ondergaan of een procedure om een geblokkeerde hartslagaderervaring te verbeteren, verhogingen in CK en CK-MB.
Hersenstoornissen
Verminderde bloedtoevoer naar de hersenen kan leiden tot een beroerte en een verhoging van de hartenzymen veroorzaken. Veel mensen die een beroerte hebben gehad, hebben risicofactoren - zoals hoge bloeddruk, hoog cholesterol en diabetes - die ook hun risico op hartaandoeningen verhogen. Dientengevolge kan een onderliggende hartziekte voor het eerst duidelijk worden tijdens een stressvolle gebeurtenis zoals een beroerte, die ook bijdraagt aan verhoogde cardiale enzymen. Bovendien kunnen met name CK-niveaus stijgen door beroerte, traumatisch hersenletsel en hersenkanker, omdat CK wordt aangetroffen in hersenweefsel.
Ademhalingsaandoeningen
Bepaalde longaandoeningen zijn ook in verband gebracht met verhoogde cardiale enzymen. De meest voorkomende hiervan is een longembolie of een bloedstolsel in de longen. Wanneer een bloedstolsel naar de longen reist of zich vormt, moet het hart doorgaans harder pompen om verhoogde druk in de longen te overwinnen. Onderzoekers speculeren dat als gevolg van deze extra belasting van het hart, CK, CK-MB en troponine vrijkomen. In ernstige gevallen kan een longembolie uiteindelijk leiden tot de dood van longweefsel, wat ook gepaard gaat met een toename van CK.
Nierziekte
Mensen met chronische nieraandoeningen zijn ook vatbaar voor verhogingen van hartzymen. Hoge bloeddruk en diabetes zijn de belangrijkste oorzaken van nieraandoeningen. Evenzo hebben mensen met een nieraandoening een verhoogd risico op hart- en vaatziekten en hartaanvallen. Desondanks zijn CK en CK-MB vaak verhoogd bij mensen met een nieraandoening die geen hartaanval hebben. Verminderde nierfunctie draagt waarschijnlijk bij aan chronisch verhoogde cardiale enzymen, omdat de nieren verantwoordelijk zijn voor het opruimen van cardiale enzymen uit het lichaam. Mensen met chronische nierziekte die onbehandelde hypothyreoïdie hebben, hebben ook meer kans op verhoogde CK en CK-MB.
Ernstige infectie
Een ernstige bloedbaaninfectie, sepsis genaamd, is geassocieerd met verhoogde cardiale enzymen. Het lichaam reageert op sepsis met een ontstekingsreactie die meerdere organen, waaronder het hart, kan beïnvloeden. Mensen met sepsis zijn ernstig ziek en ervaren vaak een snelle hartslag die kan leiden tot verhoogde CK, CK-MB en troponine. Sepsis wordt ook in verband gebracht met andere risicofactoren voor verhoging van cardiale enzymen, zoals een gestoorde nierfunctie.
Spieraandoeningen
Omdat creatine-kinase aanwezig is in de skeletspier, worden spieraandoeningen vaak geassocieerd met verhoogde CK-spiegels. De inflammatoire spieraandoeningen polymyositis en dermatomyositis - een verwante aandoening die huid- en spierontsteking veroorzaakt - kunnen tot verhoogde CK leiden. Spierletsel als gevolg van trauma, spierdystrofie en bindweefselaandoeningen, zoals lupus, wordt ook geassocieerd met verhogingen van CK. Daarnaast kunnen een aantal medicijnen, waaronder statinegeneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van hoog cholesterolgehalte, bepaalde antidepressiva en sommige antischimmelmiddelen, hoge CK-spiegels veroorzaken.
Recensie door: Tina M. St. John, M.D.
