Menopauze wordt gedefinieerd als de dag 12 opeenvolgende maanden na uw laatste menstruatie. Maar de periode waarin de oestrogeen- en progesteronproductie afneemt en de menstruatie onregelmatig wordt, de perimenopauze genoemd, kan beginnen bij 45-jarige leeftijd en bij sommige vrouwen zelfs een decennium eerder. De vruchtbaarheid daalt snel en op de leeftijd van 44 jaar wordt slechts 1,9 procent van de vrouwen zwanger van hun eigen eieren, zelfs met invitro-fertilisatie, volgens de Nationale samenvatting van de 2008 Survey van Assisted Reproductive Technology.
Tijdslijn van vruchtbaarheid
De vruchtbaarheid van een vrouw begint rond de tijd van de menarche, of haar eerste menstruatie, en piekt in haar midden van de twintig. Vanaf dat moment neemt het gestaag af. Rond de leeftijd van 38, verlagen veranderingen in de baarmoederslijmvlies of endometrium, en een verlaagd niveau van progesteron, het hormoon dat de zwangerschap handhaaft, de kans dat haar embryo in de baarmoeder zal implanteren, zelfs als de bevruchting plaatsvindt. Op de leeftijd van 44 jaar, zelfs wanneer in-vitrofertilisatie wordt gebruikt om het embryo buiten haar lichaam te vangen, is er slechts 1,9 procent kans dat het embryo succesvol wordt geïmplanteerd en resulteert in een levende geboorte. Als een vrouw al een kostbare cyclus van in-vitrobevruchting heeft geprobeerd die faalde, daalt haar kans op succes met het gebruik van haar eigen eieren tot 0,7 procent. Deze extreem lage succespercentages zijn belangrijke overwegingen, omdat het IVF-proces financiële middelen en tijd gebruikt om een vrouw ouder dan 44 jaar te laten investeren in opties met een grotere kans op succes.
FSH beoordelen
Wanneer een vrouw probeert na 40 jaar een baby te krijgen, vragen protocollen voor onvruchtbaarheid om een snelle beoordeling van haar vermogen om een embryo te bedenken en te implanteren. Om dit te bereiken, wordt het niveau van follikelstimulerend hormoon in haar bloed op dag drie van een menstruatiecyclus. Als dit niveau voorbij is
11,4 m IU / ml, volgens haar eigen gebruik van eieren is statistisch onmogelijk, volgens onderzoekers van de Univerity of Pennsylvania, die rapporteerden in het januari 2002 nummer van Human Reproduction.
Menstruele cycluslengte
Een eenvoudigere en gratis manier om de mogelijkheid om zwanger te worden na 40 te beoordelen, is om je eigen menstruatiecyclus vast te leggen, blijkt uit een recensie van de Zweedse onderzoeker Thomas Brodin, M.Sci., Gepubliceerd in de editie van November "Fertility and Steriliteit."
Een menstruatiecyclus begint met de eerste dag van de menstruatie en eindigt de dag voordat de volgende menstruatie begint. Menstruatiecyclus gemiddeld 28 dagen gedurende het grootste deel van het reproductieve leven van een vrouw. Rond de leeftijd van 44, verkorten ze en blijven tussen de 23 en 26 dagen totdat ze verlengen en af en toe worden overgeslagen vlak voor het menopauzale overgangsjaar. Het team van Dr. Brodin bestudeerde meer dan 6.000 pogingen tot bevruchting in vitro en ontdekte dat wanneer de menstruatiecyclus van een vrouw 26 dagen of korter was, haar kansen op succes met behulp van in-vitrofertilisatie met 50% werden verminderd, in vergelijking met vrouwen van hetzelfde leeftijd die langere cycli had. Dr. Brodin ontdekte dat de duur van de cyclus belangrijker was dan de leeftijd om te bepalen of de eigen eicellen van een vrouw levensvatbaar waren en of haar baarmoeder zwanger kon worden. Deze beoordeling is vooral belangrijk voor vrouwen die mogelijk kort fietsen en daarom de menopauze nadert in de late 30 of vroege 40er jaren.
Donor eieren gebruiken
Voor vrouwen die niet langer hun eigen eieren kunnen gebruiken, is er de mogelijkheid om een eiceldonor te gebruiken. Af en toe, een jongere vriend of een relatieve vrijwilliger om eicellen te doneren, maar de meeste donaties zijn anoniem en het koppel compenseert de donor financieel. Na medische en psychologische screening worden de eierstokken van de donor hypergestimuleerd met medicatie en worden haar cyclus en de ontvanger gesynchroniseerd met behulp van hormoonmanipulatie. Een embryo van 5 tot 8 dagen oud wordt vervolgens geïmplanteerd. De Centers for Disease Control and Prevention meldden in 2007 een levend geboortecijfer van 55,1 procent voor IVF met donoreieren. De kosten variëren sterk, maar omvatten de standaard IVF-vergoedingen en donorcompensatie, die per cyclus $ 10.000 of meer kan zijn.
Surrogaten en draagmoeders
Voor de oudere moeder met diabetes, zwaarlijvigheid, hoge bloeddruk of andere fysieke problemen, is het een wettelijke optie in de Verenigde Staten om een andere vrouw haar kind op termijn te laten dragen en er zijn twee manieren om dit proces te volbrengen. In het eerste geval wordt een surrogaat eenvoudigweg kunstmatig geïmpregneerd met sperma van de beoogde vader. Het is niet nodig dat ze medicijnen gebruikt om haar eierstokken te hyperstimuleren en de slagingspercentages bij zwangerschap zijn hetzelfde als wanneer ze spontaan zou ontstaan. Sommige paren geven echter de voorkeur aan een eiceldonor en IVF en implanteren het embryo vervolgens in het lichaam van een andere vrouw, een draaggolf die geen biologische relatie heeft met de baby. Een reden om dit te doen is dat het Pre-implantatie genetische diagnose mogelijk maakt, een proces waarbij een cel uit het 5- tot 8-dagen oude embryo wordt verwijderd en het wordt getest op genetische afwijkingen. PGD elimineert de noodzaak van vruchtwaterpunctie en het vooruitzicht van een latere zwangerschapsafbreking of een kind met een bekende, maar ongeneeslijke geboorteanomalie.
