Omdat uw Medicare-voordelen vaak een nabetaling vereisen of mogelijk beperkt zijn in de hoeveelheid dekking per jaar, kan een Medicare-supplementverzekering worden aangeschaft om de gaten in Medicare-dekking te dekken. Deze aanvullende verzekeringsplannen - de zogenaamde Medigap-plannen - zijn verkrijgbaar bij particuliere verzekeraars. Als u een Medicare-begunstigde bent omdat u 65 jaar of ouder bent, hebt u het recht om een Medigap-plan te kopen. Als u echter jonger bent dan 65 jaar en Medicare ontvangt vanwege een handicap, is een Medigap-plan mogelijk niet voor u beschikbaar. (Zie referentie 2 - blz. 43)
Medigap-beleidsfunctie
Uw belangrijkste voordelen van Medicare zijn onder andere Deel A, dekking voor ziekenhuiskosten en Deel B, dekking voor ambulante medische diensten; uw voordelen worden echter met limieten en copayments bereikt. Hoewel Medicare deel B bijvoorbeeld diabetesleveringen en -services zoals bloedsuikerteststrips en -monitoren dekt, moet u in 2010 20 procent van het bedrag betalen dat Medicare goedkeurt. Er zijn ook grenzen aan hoe vaak of hoeveel van deze benodigdheden u per jaar zult krijgen. (Zie bronnen op pagina 15) Medigap-polissen zijn aanvullende verzekeringsplannen die dekking bieden voor uw deel van deze kosten en dekking bieden voor zaken die Medicare mogelijk niet vergoedt. (Zie referentie 1)
Handicap en ESRD
Als u jonger bent dan 65 en Medicare-voordelen ontvangt vanwege een handicap of End-Stage Renal Disease (ESRD), kunt u mogelijk geen Medigap-beleid kopen. Hoewel verzekeringsmaatschappijen volgens de federale wetgeving verplicht zijn om het Medigap-beleid aan 65-plussers te verkopen, bestaat er geen dergelijke wet met betrekking tot mensen jonger dan 65 jaar die Medicare ontvangen. Ook, zelfs als een Medigap-beleid voor u beschikbaar is, mogen verzekeringsmaatschappijen medische acceptatiecriteria gebruiken, zoals een reeds bestaande aandoening, wat betekent dat u mogelijk meer zou kunnen betalen voor hetzelfde Medigap-beleid dat wordt aangeboden aan iemand ouder dan 65 jaar. (Zie Referentie 2 - blz. 43 en 44)
Staatsvariaties
Ondanks het ontbreken van federale vereisten, hebben 27 staten wel wetten die verzekeringsmaatschappijen verplichten om Medigap-polissen aan te bieden aan Medicare-begunstigden jonger dan 65 jaar. De wetten in deze staten variëren echter. Bijvoorbeeld, Californië en Massachusetts vereisen dat Medigap-beleid wordt aangeboden aan gehandicapten onder de 65 jaar, maar niet aan mensen die lijden aan ESRD. Eén staat, Delaware, vereist dat het Medigap-beleid alleen wordt aangeboden aan ESRD-patiënten jonger dan 65 jaar. Naast deze variaties, bieden sommige bedrijven op vrijwillige basis Medigap-beleid aan mensen onder de 65 jaar. (Zie referentie 2 - blz. 43 en 44)
State Health Insurance Counseling and Assistance Programmes (SHIP's)
Omdat de beschikbaarheid van Medigap-plannen voor Medicare-begunstigden jonger dan 65 jaar zo verschillend is van staat tot staat, is de beste manier om informatie te verkrijgen over wat mogelijk voor u beschikbaar is, contact op te nemen met uw nationale advies- en ondersteuningsprogramma's voor ziektekostenverzekeringen, ook wel bekend als SHIPs. . Het programma van elke staat is ontworpen om al uw Medicare-gerelateerde vragen te beantwoorden, inclusief vragen als de beschikbaarheid van Medigap-plannen, wat deze plannen voor u kunnen doen en hoe u een plan kunt kiezen. De Medicare-website heeft een link naar alle websites van het staatsprogramma of u kunt 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) bellen om het telefoonnummer voor het programma van uw staat te vinden. (Zie referentie 2 - blz. 49 en 50 en referentie 3)
Open inschrijving op 65
Als je Medicare-uitkeringen hebt ontvangen voordat je 65 jaar bent geworden, heb je een open inschrijving voor Medigap-plannen wanneer je 65 bent. Zelfs als je al een Medigap-beleid kon krijgen, heb je meer beleid om uit te kiezen en te kunnen verkrijgen een lagere premie. Verzekeringsmaatschappijen kunnen niet weigeren om een Medigap-polis aan u te verkopen tijdens de open inschrijvingsperiode en u kunt ook geen hogere premie betalen dan anderen die 65 jaar zijn. (Zie referentie 2 - blz. 18)
