Geen anti-angst medicatie is volkomen veilig tijdens de zwangerschap, maar sommige zijn veel veiliger dan andere. De minst veilige anti-angst medicijnen tijdens de zwangerschap zijn benzodiazepines, zoals Xanax en Valium. Ze remmen de hersenfunctie door de potentie van de neurotransmitter GABA te vergroten. Volgens een studie gepubliceerd in het novembernummer van "Farmaco-epidemiologie en geneesmiddelenveiligheid" verhogen benzodiazepines het risico op een laag geboortegewicht, vroeggeboorte en aangeboren afwijkingen. Betere keuzes onder anti-angst medicijnen tijdens de zwangerschap zijn selectieve serotonine heropname remmers, serotonine agonisten en bètablokkers. Zwangere vrouwen moeten hun arts raadplegen om de beschikbare opties te bespreken.
Selectieve serotonine herinname remmers
Selectieve serotonineheropnameremmers worden normaal beschouwd als veilige anti-angst medicijnen. Ze blokkeren de heropname van de chemische serotonine in het welzijn van de hersenen in de neuronen van de hersenen. Dit verhoogt de hoeveelheid serotonine die beschikbaar is voor binding aan serotonine-receptoren in de hersenen. Stimulatie van deze receptoren regelt de verwerking van angst in de amygdala, het deel van de hersenen dat angst verwerkt.
De eerste systematische studie van SSRI's tijdens de zwangerschap toonde aan dat vrouwen die tijdens de zwangerschap SSRI's hebben gehad, gezonde, volle, halfvolle baby's hebben. De gemiddelde zwangerschapsduur was echter korter dan bij de controles en de baby's hadden een snellere oogbewegingsslaap, meer tremoren en minder gedragsvariaties dan de controles. De bevindingen werden gepubliceerd in de februari 2004 uitgave van "Kindergeneeskunde."
Serotonine-agonisten
Serotonine-agonisten vormen een derde klasse van geneesmiddelen tegen angststoornissen. Het bekendste en enige voorgeschreven medicijn in deze klasse is Buspirone. Buspirone is door de FDA goedgekeurd voor gegeneraliseerde angststoornis, maar niet voor andere angststoornissen. Het bindt zich aan de 5-GT1A-serotoninereceptor, die angstverwerking moduleert.
Er is zeer weinig informatie beschikbaar over de effecten van buspiron-gebruik tijdens de zwangerschap. Het bedrijf dat het medicijn produceert, meldt dat ratten en konijnen die 30 keer de aanbevolen dosis kregen, gezonde voldragen baby's hadden, maar het citeert geen studies van het medicijn tijdens de zwangerschap bij de mens. Een studie gepubliceerd in het augustus 1998 nummer van "British Journal of Obstetrics and Gynecology" van 16 gevallen van buspiron-gebruik in het eerste trimester is niet doorslaggevend. De onderzoekers rapporteerden 12 gezonde voldragen baby's, een baby met cystic fibrosis, een intra-uteriene dood en twee electieve abortussen. Alleen de intra-uteriene dood kan het gevolg zijn van buspiron-gebruik, maar dat is niet vastgesteld.
Hartmedicijnen
Hartmedicatie in de bèta-blogger-klasse wordt vaak voorgeschreven als een behandeling van symptomen van angst. Geneesmiddelen in deze klasse blokkeren adrenaline-receptoren op de gladde spier van bloedvaten en het hart. Het blokkeren van deze sites vertraagt de hartslag, de contractie van het hart en de ademhaling. Omdat bètablokkers alleen de symptomen van angst behandelen, maar niet de triggers, zijn ze niet geschikt als behandelingsopties voor angst die de patiënt dagelijks beïnvloedt.
Een paar van de bètablokkers zijn relatief veilig om af en toe te gebruiken voor de behandeling van de symptomen van angst tijdens de eerste twee trimesters van de zwangerschap. Deze omvatten sotalol, pindolol en acebutolol. Onderzoekers hebben soms gesuggereerd dat bètablokkers potentieel zouden kunnen leiden tot een laag geboortegewicht, maar een studie van 244 zwangere vrouwen die bètablokkers kregen om glaucoom te beheersen en 1952 controles vertoonden geen verhoogd risico op een laag geboortegewicht als gevolg van het nemen van bètablokkers. De bevindingen werden gepubliceerd in het "British Journal of Ophthalmology." Echter, alle bètablokkers vormen een risico voor de foetus aan het einde van het derde trimester, waar ze een zeer lage bloedsuikerspiegel kunnen veroorzaken en een verminderde ademhaling en hartslag bij de foetus.
